Plasenta Akreata Spektrumu: Klinik Özellikler, Tanı ve Potansiyel Sonuçlar
Özet
Plasenta akreta spektrumu (PAS), plasentanın myometriyuma anormal şekilde yapışması veya invaze olmasıyla karakterize, doğumda hayatı tehdit eden şiddetli kanamalara yol açabilen bir durumdur. En önemli risk faktörü, geçirilmiş sezaryen doğum ve plasenta previa öyküsüdür. Uterustaki skar dokusunda meydana gelen kusurlu desidualizasyonun bu patolojiye zemin hazırladığı düşünülmektedir. PAS; plasenta akreta, inkreta ve perkreta olmak üzere üç alt tipe ayrılır. Erken prenatal tanı, maternal morbidite ve mortaliteyi azaltmada kritik bir öneme sahiptir. Tanıda transvajinal ve transabdominal ultrasonografi (USG) ile renkli Doppler birincil yöntemlerken, şüpheli veya posterior yerleşimli vakalarda manyetik rezonans görüntüleme (MRG) de tercih edilmektedir. USG'de plasental lakünler, mesane hattının bozulması ve köprü damarlar en belirgin PAS bulgularındandır. Klinik olarak genellikle ağrısız vajinal kanama veya mesane invazyonu varsa hematüri ile belirti verir. Yönetimi, kan bileşenlerinin hazır bulundurulduğu multidisipliner üçüncü basamak merkezlerde planlanmalı ve ciddi vakalarda peripartum histerektomi uygulanmalıdır.
Placenta accreta spectrum (PAS) is a condition characterized by the abnormal adherence or invasion of the placenta into the myometrium, which can lead to life-threatening severe hemorrhage during childbirth. The most significant risk factor is a history of prior cesarean delivery and placenta previa. Defective decidualization in the uterine scar tissue is thought to predispose to this pathology. PAS is divided into three subtypes: placenta accreta, increta, and percreta. Early prenatal diagnosis is critical in reducing maternal morbidity and mortality. While transvaginal and transabdominal ultrasonography (USG) along with color Doppler are the primary methods for diagnosis, magnetic resonance imaging (MRI) is preferred in suspicious or posteriorly located cases. In USG, placental lacunae, loss of the bladder line, and bridging vessels are among the most prominent PAS findings. Clinically, it usually presents with painless vaginal bleeding or hematuria if bladder invasion is present. Its management should be planned in multidisciplinary tertiary centers where blood components are readily available, and peripartum hysterectomy must be performed in severe cases.
Referanslar
Jauniaux E, Ayres-de-Campos D, Langhoff-Roos J, et al. Plasenta akreataspektrumbozukluklarının klinik teşhisi için FIGO sınıflandırması. Int J GynaecolObstet 2019; 146:20.
Jauniaux E, Bunce C, Grønbeck L, Langhoff-Roos J. Plasenta akreata spektrumunun yaygınlığı veana sonuçları: sistematik bir derleme ve meta-analiz. J ObstetGynecolAm 2019; 221:208.
Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM. Plasenta previa-plasenta akreata için klinik risk faktörleri. AmJObstetGynecol 1997; 177:210.
JA, Cotton DB, Miller FC'yi okuyun. Plasenta akreata: değişen klinik yönler ve sonuçlar. ObstetGynecol 1980; 56:31.
Jauniaux E, Chantraine F, Silver RM, et al. Plasenta akreata spektrum bozuklukları hakkındaFIGOkonsensüs kılavuzları: Epidemiyoloji. Int J GynaecolObstet 2018; 140:265.
Tantbirojn P, Crum CP, Parast MM. Plasenta kretapatofizyolojisi: desidua ve ekstravillöztrofoblastın rolü. Plasenta 2008; 29:639.
Khong TY. Plasenta akreata patolojisi, dünya çapında bir salgın. J ClinPathol 2008; 61:1243.
Jauniaux E, Jurkovic D. Plasenta accreta: 20. yüzyıl iyatrojenik uterus hastalığının patogenezi.Plasenta 2012; 33:244.
Jauniaux E, Collins S, Burton GJ. Plasenta akreta spektrumu: doğum öncesi ultrasongörüntüleme için patofizyoloji ve kanıta dayalı anatomi. Ben J ObstetGynecol 2018; 218:75.
Washecka R, Behling A. Mesaneyi işgal eden plasenta perkretanın ürolojik komplikasyonları: birolgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi. Hawaii Med J 2002; 61:66.
Mehrabadi A, Hutcheon JA, Liu S, et al. Plasenta akreatanın doğum sonu kanama ve şiddetlidoğum sonu kanama insidansına katkısı. ObstetGynecol 2015; 125:814.
Irving C, Hertig AT. A study of placenta accreta. Surg Gynecol Obstet 1937;64:178-200.
Sadovsky E, Palti Z, Polishuk WZ, Robinson E. Atypical placentography in placenta accreta. Obstet Gynecol 1967;29:784-7.
Tabsh KM, Brinkman CR III, King W. Ultrasound diagnosis of placenta increta. J Clin Ultrasound 1982;10:288-90.
D’Antonio F, Iacovella C, Bhide A. Prenatal identification of invasive placentation using ultrasound: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol 2013;42:509-17.
Meng X, Xie L, Song W. Comparing the diagnostic value of ultrasound and magnetic resonance imaging for placenta accreta: a systematic review and meta-analysis. Ultrasound Med Biol 2013;39:1958-65.
D’Antonio F, Iacovella C, Palacios- Jaraquemada J, Bruno CH, Manzoli L, Bhide A. Prenatal identification of invasive placentation using magnetic resonance imaging: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol 2014;44:8-16.
Jauniaux E, Collins SL, Jurkovic D, Burton GJ. Accreta placentation. A systematic review of prenatal ultrasound imaging and grading of villous invasiveness. Am J Obstet Gynecol 2016;215:712-21.
Knöfler M. Critical growth factors and signaling pathways controlling human trophoblast invasion. Int J Dev Biol 2010;54:269-80.
Plaisier M. Decidualization and angiogenesis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2011;25:259-71.
Jauniaux E, Jurkovic D. Long-term complications after cesarean section. In: Jauniaux E, Grobman W, eds. Textbook of cesarean section. Oxford: Oxford University Press; 2016:129-44
Fox H. Placenta accreta: 1945-1969. Obstet Gynecol Surv 1972;27:475-90.
Godyn JJ, Hazra A, Gulli VM. Subperitoneal placenta accreta succenturiate in the case of a successful near-term extrauterine abdominal pregnancy. Hum Pathol 2005;36:922-6.
Salmanian B, Fox KA, Arian SE, et al. Plasenta akreata spektrumu için bağımsız bir risk faktörü olarak in vitro fertilizasyon. J Obstet Gynecol Am 2020; 223:568.e1.
Miller HE, Leonard SA, Fox KA, et al. İkiz Gebeliği Olan Kadınlarda Plasenta Akreta Spektrumu. Obstet Gynecol 2021; 137:132.
Linn RL, Miller ES, Lim G, Ernst LM. Sonraki plasenta akreata gelişimi için bir risk faktörü olarak teslim edilen plasentadaki yapışık bazal plaka miyometriyal lifleri. Plasenta 2015; 36:1419.
Heller DS, Wyand R, Cramer S. Patogenezin Daha Fazla Düşünülmesiyle Bazal Plaka Miyofiberlerinin Tekrarı. Fetal Pediatr Patol 2019; 38:30.
Buca D, Liberati M, Cali G, et al. Anormal derecede invaziv plasentanın doğum öncesi tanısının maternal sonuç üzerindeki etkisi: sistematik inceleme ve meta-analiz. Ultrason Obstet Gynecol 2018; 52:304.
Fitzpatrick KE, Sellers S, Spark P, et al. Birleşik Krallık'ta plasenta akreata, inkreata ve perkretanın yönetimi ve sonuçları: popülasyona dayalı tanımlayıcı bir çalışma. BJOG 2014; 121:62.
Thurn L, Lindqvist PG, Jakobsson M, et al. Anormal derecede invaziv plasenta prevalansı, risk faktörleri ve antenatal şüphe: İskandinav ülkelerinde geniş bir popülasyona dayalı gebelik kohort çalışmasının sonuçları. BJOG 2016; 123:1348.
Levine D, Hulka CA, Ludmir J, et al. Plasenta akreata: renkli Doppler US, power Doppler US ve MR görüntüleme ile değerlendirme. Radyoloji 1997; 205:773
Finberg HJ, Williams JW. Plasenta akreata: plasenta previa ve önceden sezaryen olan hastalarda prospektif sonografik tanı. J Ultrason Med 1992; 11:3033.
Kirkinen P, Helin-Martikainen HL, Vanninen R, Partanen K. Plasenta akreata: gri tonlamalı ve kontrastlı renkli Doppler sonografi ve manyetik rezonans görüntüleme ile görüntüleme. J Clin.
Einerson BD, Rodriguez CE, Kennedy AM, et al. Plasenta akreata spektrum bozukluklarının tedavisinde ultrasona ek olarak kullanıldığında manyetik rezonans görüntüleme genellikle yanıltıcıdır. Ben J Obstet Gynecol 2018; 218:618.e1.
Kilcoyne A, Shenoy-Bhangle AS, Roberts DJ, et al. Plasenta Accreta, Plasenta Increta ve Plasenta Percreta'nın MRG'si: İnciler ve Tuzaklar. AJR Am J Röntgenol 2017; 208:214.
Millischer AE, Salomon LJ, Porcher R, et al. Anormal derecede invaziv plasenta için manyetik rezonans görüntüleme: intravenöz gadolinyum enjeksiyonunun katma değeri. BJOG 2017; 124:88.
Ray JG, Vermeulen MJ, Bharatha A, et al. Gebelikte MRG'ye Maruz Kalma ile Fetal ve Çocukluk Dönemi Sonuçları Arasındaki İlişki. JAMA 2016; 316:952.
Happe SK, Rac MWF, Moschos E, et al. Düşük İmplantasyon ve Plasenta Accreta Spektrumunun Prospektif Birinci Trimester Ultrason Görüntülemesi. J Ultrason Med 2020; 39:1907.
Rac MW, Moschos E, Wells CE, et al. İlk Trimesterde Morbid Yapışık Plasentanın Sonografik Bulguları. J Ultrason Med 2016; 35:263
Khong TY, Healy DY, McCloud Pl. Pregnancies complicated by abnormally adherent placenta and sex ratio at birth. BMJ 1991;302:625
James WH. SEx ratios of offspring and the causes of placental patology. Hum Reprod 1995;10:1403
Silver RM, Fox KA, Barton JR, et al Center of excellence for placenta accreata. Am J Obstet Gynecol 2015;212:561
Palacios Jaraquemada JM, Pesaresi M, Nassif JC, Hermosid S.Anterior placenta percreta: surgical approach, hemostasis and uterin repair. Acta Obstet Gynecol Scand 2004;83:738
Timor-Tritsch IE, Monteagudo A, Cali G, et al Cesarean scar pregnancy is a precursor of morbidly adherent placenta. Ultrasound Obstet Gynecol 2014;44:346
Chou MM, Ho ES, Lee YH. Prenatal diagnosis of placenta previa accreata by transabdominal color doppler ultrasound. Ultrasound Obstet Gynecol 2000;15:28
Twickler DM, Lucas MJ, Balis AB, et al color flow mapping for myometrial invasion in women with a prior cesarean delivery. J Matern Fetal Med 2000;9:330
Shih JC, Palacios Jaraquemada JM, Su YN, et al Role of three-dimensional power doppler in the antenatal diagnosis of placenta accerata: comparison with gray scale and color doppler techniques. Ultrasond Obstet Gynecol 2009;33:193
Eller AG, Bennett MA, Sharshiner M, et al. Maternal morbidity in ceses of plcenta acceata maneged by a multidiciplinary care team compared with standard obstetric care. Obstet Gynecol 2011;117:331
