Hastanın Hazırlanması, Kayıt Protokolleri ve Kalibrasyon
Özet
Polisomnografi (PSG), uyku esnasında nörofizyolojik, solunumsal, kardiyovasküler ve diğer fizyolojik parametrelerin gece boyunca eş zamanlı ve devamlı olarak kaydedildiği, uyku hastalıklarının teşhisinde altın standart kabul edilen bir tetkiktir. Tetkik öncesinde hastaların kimlik bilgileri, ek hastalıkları, ilaç kullanımları ve uyku alışkanlıkları detaylı bir anketle değerlendirilmeli; uykuyu etkileyen ilaçlar en az 7 gün öncesinden kesilmelidir. Rutin bir PSG kaydı; EEG, EOG, çene ve bacak EMG, EKG, nazal hava akımı, torakoabdominal solunum çabası, horlama, oksijenasyon ve vücut pozisyonu sensörleri kullanılarak gerçekleştirilir. Amerikan Uyku Akademisi (AASM) kılavuzlarına göre düzenlenen teknik özelliklerde maksimum elektrot empedansı 5 kΩ, minimum dijital rezolüsyon ise 12 bit/ps olarak önerilmektedir; ayrıca her kanal için belirli örnekleme oranları ve filtre ayarları mevcuttur. Elektrotların yerleştirilmesinin ardından sinyal kontrolü için cihaz kalibrasyonu yapılır ve tetkik sonunda göreceli verilerin doğru değerlendirilmesi amacıyla hastaya göz, çene, bacak hareketleri ve nefes tutmayı içeren biyokalibrasyon işlemleri uygulanır. Ortalama 6-8 saat süren bu kayıtlarda hızın 10 mm/sn ve her epokun 30 saniye olması gerekmektedir.
Polysomnography (PSG) is the gold standard diagnostic test for sleep disorders, involving the simultaneous and continuous overnight recording of neurophysiological, respiratory, cardiovascular, and various other physiological parameters during sleep. Prior to the test, patients are evaluated using a detailed questionnaire covering identification, comorbidities, medication use, and sleep habits, while drugs affecting sleep architecture must be discontinued at least 7 days beforehand. A routine PSG protocol incorporates specialized sensors and electrodes to monitor EEG, EOG, chin and leg EMG, ECG, nasal airflow, thoracoabdominal respiratory effort, snoring, oxygenation, and body position. According to the American Academy of Sleep Medicine (AASM) guidelines, the digital recording features recommend a maximum electrode impedance of 5 kΩ, a minimum digital resolution of 12 bit/ps, and specific sampling rates and filter settings for each channel. Following electrode placement, device calibration is executed to verify signal quality, and upon completion of the 6-to-8-hour recording, a biocalibration procedure involving specific eye, jaw, leg movements, and breath-holding is performed to ensure accurate scoring of relative variables. The standard recording speed is maintained at 10 mm/s with 30-second epochs.
Referanslar
Eriş Gülbay B. (2018). Polisomnografide kayıt yöntemleri, kalibrasyon. Uyku Derneği 7. Uyku Bozuklukları Kongresi Uyku Bozuklukları ve Uyku Teknisyenliği Kursları, 27 Nisan-01 Mayıs 2018, Antalya, (pp. 11-10).
BaHammam AS, Gacuan DE, George S, et al. Polysomnography I: Procedure and Technology. Synopsis of Sleep Medicine. 2016;443-456.
Kanbay A. Genel prensipler, kayıt yöntemleri, kalibrasyon. Solunum. 2013;15(Supplement 2):10-13.DOI: 10.5152/solunum.2013.030.
Özcan M. (2018). PSG kaydı öncesinde hastanın hazırlanması, elektrotlar, sensörler. Uyku Derneği 7. Uyku Bozuklukları Kongresi Uyku Bozuklukları ve Uyku Teknisyenliği Kursları, 27 Nisan-01 Mayıs 2018, Antalya, (pp. 8-10).
Sharbrough F, Chatrian GE, Lesser RP, et al. American Electroencephalographic Society guidelines for standard electrode position nomenclature. J Clin Neurophysiol. 1991;8:200–2.
Leger D. The Sleep Technician guide. Practical aspects of sleep diagnostic. Koninklijke Philips Electronics N.V.; 2009.
Iber C, Ancoli-Israel S, Chesson AL, et al, for the American Academy of Sleep Medicine. The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology, and Technical Specifications, 1ˢͭ ed. Westchester, Illinois: American Academy of Sleep Medicine, 2007.
Berry RB, Albertario CL, Harding SM, et al, for the American Academy of Sleep Medicine. The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology and Technical Specifications, Version 2.5. www.aasmnet.org. Darien, Illinois: American Academy of Sleep Medicine, 2018.