Polisomnografi: Solunumsal Olayların Skorlanması

Polisomnografi (PSG), uyku bozukluklarının tanısında altın standart olarak kabul edilen ve uyku süresince fizyolojik, solunumsal, kardiyak ile nörolojik verilerin kesintisiz kaydedilmesini sağlayan bir yöntemdir. Günümüzde uyku laboratuvarlarına başvuruların büyük kısmını uykuda solunum bozuklukları oluşturduğundan, solunumsal olayların titizlikle skorlanması büyük önem taşımaktadır. Tarihsel süreçte sadece apnelerin skorlanmasıyla başlayan bu süreç, zamanla hipopnelerin fark edilmesiyle standart kriterlerin geliştirilmesini zorunlu kılmıştır. American Academy of Sleep Medicine (AASM) tarafından yayınlanan ve en son 2020 yılında güncellenen kılavuz, solunumsal olayların skorlanmasında uluslararası temel standartları belirlemektedir. Bu kılavuza göre uykuda solunumla ilgili olaylar; apne, hipopne, solunum eforuyla bağlantılı arousal (RERA), hipoventilasyon ve Cheyne-Stokes solunumu olmak üzere beş ana başlıkta sınıflandırılır. Her bir olayın skorlanması için hava akımındaki azalma yüzdesi, olayın süresi ve oksijen desatürasyonu ya da arousal eşlik etme durumu gibi spesifik kriterler mevcuttur. Örneğin apne, hava akımının %90 veya daha fazla düşmesi ve en az 10 saniye sürmesiyle karakterizeyken; obstrüktif, santral ve mikst tip olarak ayrılmaktadır. Doğru skorlama, etkin tedavi planlamasının en kritik basamağıdır.

Polysomnography (PSG) is recognized as the gold standard method in diagnosing sleep disorders, enabling the continuous and simultaneous recording of physiological, respiratory, cardiac, and neurological data during sleep. Since sleep-disordered breathing constitutes the majority of applications to sleep laboratories, the meticulous scoring and monitoring of respiratory events remain critical. Historically limited to scoring apneas in the late 1970s, the field evolved with the recognition of hypopneas, leading to the necessity of establishing standardized criteria. The American Academy of Sleep Medicine (AASM) initiated the standardization with the Chicago criteria in 1999, later introducing the alternative hypopne criteria in 2007, and eventually updating the comprehensive scoring manual in 2020. According to the current AASM guidelines, respiratory events during sleep are categorized into five main titles: apnea, hypopnea, respiratory effort-related arousal (RERA), hypoventilation, and Cheyne-Stokes breathing. Each event requires specific scoring parameters based on the percentage of reduction in airflow, duration of at least 10 seconds, and the presence of oxygen desaturation or arousal. Apneas are further classified as obstructive, central, or mixed depending on respiratory effort, ensuring a precise diagnostic framework for sleep disorders.