Pediyatrik Kalp Hastalıklarında Semptomlar
Özet
Dr. Öğr. Üyesi Fuat Laloğlu tarafından kaleme alınan bu çalışmada, pediyatrik kalp hastalıklarında görülen klinik semptomlar ve bunların değerlendirilmesi ayrıntılı biçimde ele alınmaktadır. Konjenital (%1 sıklıkta) ve edinsel kalp hastalıklarının nonspesifik belirtilerle başvurabileceği; ayrıntılı bir öykü alımı ile fizik muayenenin kritik olduğu vurgulanmaktadır. Siyanoz; santral ve periferik olarak ikiye ayrılmakta, hipersiyanotik nöbetler, çömelme bulgusu ve diferansiyel siyanoz doğuştan kalp hastalıklarına işaret edebilmektedir. Bebeklik döneminde beslenirken çabuk yorulma, hızlı nefes alma, alında soğuk terleme ve gelişme geriliği kalp yetersizliğinin önemli göstergeleridir. Ayrıca sistemik venöz konjesyon sonucu gelişen fasiyal ödem, eforla artan egzersiz intoleransı ve geniş soldan-sağa şantlara bağlı sık solunum yolu enfeksiyonları kardiyak patolojileri düşündürür. Üfürümler kan akımı türbülansından kaynaklanıp masum ve patolojik olarak ayrılırken; göğüs ağrısı çocuklarda çoğunlukla patolojik olmayan nedenlerden kaynaklansa da egzersizle ilişkili durumlar acil değerlendirme gerektirir. Serebral hipoperfüzyon sonucu gelişen senkop, en sık vazovagal nedenli olmakla birlikte ciddi kardiyak aritmiler veya çıkım yolu bozukluklarından da kaynaklanabilir. Çarpıntı, eklem ve nörolojik belirtiler ile kronik hipoksemi göstergesi olan çomak parmak diğer klinik bulgulardır. Yenidoğanlarda ise fetal dolaşım ve duktus bağımlılığı nedeniyle semptomlar ilk günlerde gizli kalabileceğinden ekokardiyografi ve pulse oksimetre takibi önemlidir.
Referanslar
Botto LD. (2016). Epidemiology and Prevention of Congenital Heart Defects. Hugh D. Allen, Robert E. Shaddy, Daniel J. Penny,Timothy F. Feltes, Frank Cetta (Eds.), Moss & Adams' Heart Disease in Infants, Children, and Adolescents, Including the Fetus and Young Adult (pp. 56-87). China:Lippincott Williams & Wilkins.
Park MK. (2014). Park's Pediatric Cardiology for Practitioners. (pp. 3-40). Philadelphia: Elsevier Saunders.
Bernstein D. (2020). History and Physical Examination in Cardiac Evaluation. Robert M. Kliegman, Joseph W. St. Geme (Eds.), Nelson Textbook of Pediatrics (pp. 2346-2354). Kanada: Elsevier.
Cassidy SC, Allen HD, Phillips JR. (2016). History and Physical Examination. Hugh D. Allen, Robert E. Shaddy, Daniel J. Penny,Timothy F. Feltes, Frank Cetta (Eds.), Moss & Adams' Heart Disease in Infants, Children, and Adolescents, Including the Fetus and Young Adult (pp. 250-261). China:Lippincott Williams & Wilkins.
Ertuğrul İ, Özkutlu S. (2017). Kalp Hastalıklarında Tanı. Murat Yurdakök (Ed.), Yurdakök Pediatri (s. 2975-2980). Ankara: Güneş Tıp Kitapevleri.
Ertuğrul T, Ömeroğlu RE, Dindar A, Aydoğan Ü, Nişli K. (2010). Kalp-Damar Sisteminin Değerlendirilmesi. Olcay Neyzi, Türkan Ertuğrul (Eds.), Pediyatri (s.1131-1155). İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri.
Jain A, Friedberg MK. (2018). Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn. Ernerio Alboliras, Ziyad M. Hijazi, Leo Lopez, Donald J. Hagler (Eds.), Visual Guide to Neonatal Cardiology (pp. 350-358). UK: John Wiley & Sons Ltd.
Alboliras ET. (2018). The Cyanotic Newborn. Ernerio Alboliras, Ziyad M. Hijazi, Leo Lopez, Donald J. Hagler (Eds.), Visual Guide to Neonatal Cardiology (pp.56-58). UK: John Wiley & Sons Ltd.T.
Artman M, Mahoney L, Teitel D. (2010). Neonatal Cardiology. (2nd ed.). Mc-Graw-hill.
Johnson WH, Moller JH (Eds.). (2014). Pediatric Cardiology: The Essential Pocket Guide (3rd ed.). Hoboken: Wiley-Blackwell.
Moller JH. (2012). Clinical History and Physical Examination. James H. Moller, Julien I. E. Hoffman (Eds.), Pediatric Cardiovascular Medicine (pp. 81-101). UK: Wiley-Blackwell.
Abdulla R. (2011). Innocent Heart Murmurs. Ra-id Abdulla (Ed.), Heart Diseases in Children: A Pediatrician's Guide (pp. 421-426). USA: Springer Science & Business Media.
Perloff JK, Marelli A. (2012). Perloff's Clinical Recognition of Congenital Heart Disease. (6th ed.). China: Elsevier Saunders.
Pelech AN. The cardiac murmur. When to refer. Pediatr Clin North Am. 1998; 45 (1): 107-122. doi: 10.1016/s0031-3955(05)70585-x.
Geggel RL, Fyler D. (2006) History, Growth, Nutrition, Physical Examination and Routine Laboratory Tests. John F. Keane, Donald C. Fyler, James E.Lock (Eds.), Nadas' Pediatric Cardiology (pp.129-144). Philadelphia: Elsevier Saunders.
Gesuete V, Fregolent D, Contorno S, et al. Follow-up study of patients admitted to the pediatric emergency department for chest pain. Eur J Pediatr. 2020;179(2):303-308.doi: 10.1007/s00431-019-03495-5.
Maron BJ, Haas TS, Ahluwalia A, et al. Demographics and epidemiology of sudden deaths in young competitive athletes: from the United States National Registry. Am J Med. 2016;129(11):1170–7. doi: 10.1016/j.amjmed.2016.02.031.
Harmon KG, Asif IM, Klossner D, et al. Incidence of sudden cardiac death in National Collegiate Athletic Association athletes. Circulation 2011;123(15):1594–600. doi:10.1161/CIRCULATION AHA.110.004622.
Saleeb SF, Li WYV, Warren SZ, et al. Effectiveness of screening for life-threatening chest pain in children. Pediatrics 2011; 128(5):e1062–8. doi: 10.1542/peds.2011-0408.
Sumski CA, Goot BH. Evaluating Chest Pain and Heart Murmurs in Pediatric and Adolescent Patients. Pediatr Clin North Am. 2020; 67(5):783-799. doi: 10.1016/j.pcl.2020.05.003.
Munoz RA, Morell VO, Cruz EM, Vetterly CG, Silva JP.(2020). Critical Care of Children with Heart Disease: Basic Medical and Surgical Concepts. (2nd ed.). Switzerland: Springer.
Shen WK, Sheldon RS, Benditt DG, et al. 2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation and Management of Patients With Syncope: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation 2017; 136(5): e60-e122. doi: 10.1161/CIR.0000000000000499.
Massin MM, Bourguignont A, Coremans C, et al. Syncope in pediatric patients presenting to an emergency department. J Pediatr. 2004;145(2): 223–228. doi: 10.1016/j.jpeds.2004.01.048.
Sivaswamy L, Gupta P.(2018). Syncope. Jonathan N. Johnson, Deepak M. Kamat (Eds.), Common Cardiac Issues in Pediatrics (pp. 133-146). USA: American Academy of Pediatrics.
Tunaoğlu FS. (2017). Senkop. Murat Yurdakök (Ed.), Yurdakök Pediatri (s.3237-3244). Ankara: Güneş Tıp Kitapevleri.
Brignole M, Moya A, de Lange FJ, et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018;39(21):1883-1948. doi: 10.1093/eurheartj/ehy037.
Park MK. (2014). Park's Pediatric Cardiology for Practitioners. (6th ed., pp. 495-519). Philadelphia: Elsevier Saunders.
Goldberger ZD, Petek BJ, Brignole M, et al. ACC/AHA/HRS Versus ESC Guidelines for the Diagnosis and Management of Syncope: JACC Guideline Comparison. J Am Coll Cardiol. 2019; 74(19):2410-2423. doi: 10.1016/j.jacc.2019.09.012.
DiMario FJ Jr. Prospective study of children with cyanotic and pallid breath-holding spells. Pediatrics 2001;107(2):265–269. doi: 10.1542/peds.107.2.265.
Hsu DT, Gersony WM. (2014). Assessment of the Cardiac Patient: History and Physical Examination. Eduardo da Cruz, Dunbar Ivy, James Jaggers (Eds.), Pediatric and Congenital Cardiology, Cardiac Surgery and Intensive Care (pp.303-315). London: Springer.
Raviele A. (2005). Cardiac Arrhythmias 2005: Proceedings of the 9th International Workshop on Cardiac Arrhythmias. Milano: Springer.
Pamukçu Ö, Baykan A. (2015). Nörolojik hastalıklarda kardiyak tutulum. Nazmi Narin (Ed.), Sistemik Hastalıklarda Kalp Tutulumu (s.144-181). Ankara: Türkiye Klinikleri.
Lechat P, Mas JL, Lascault G, et al. Prevalence of patent foramen ovale in patients with stroke. N Engl J Med. 1988;318 (18):1148–1152. doi: 10.1056/NEJM198805053181802.
Luetmer PH, Miller GM. Right aortic arch with isolation of the left subclavian artery: case report and review of the literature. Mayo Clin Proc. 1990;65(3):407–413. doi: 10.1016/s0025-6196(12)62540-3.
Hara M, Kitase M, Satake M, et al. A case of right-sided aortic arch with isolation of the left subclavian artery: CT findings. Radiat Med. 2001;19 (1):33–36. .
Beekman RH III. (2016). Coarctation of the Aorta. Hugh D. Allen, Robert E. Shaddy, Daniel J. Penny,Timothy F. Feltes, Frank Cetta (Eds.), Moss & Adams' Heart Disease in Infants, Children, and Adolescents, Including the Fetus and Young Adult (pp. 1108-1125). China:Lippincott Williams & Wilkins.
Liu XY, Wong V, Leung M. Neurologic complications due to catheterization. Pediatr Neurol. 2001;24 (4):270–275. doi: 10.1016/s0887-8994(00)00272-1. .
Torvik A, Walday P. Neurotoxicity of water-soluble contrast media. Acta Radiol Suppl. 1995;399:221–229. doi:10.1177/0284185195036s39927.
Mink JW. (2020). Movement Disorders. Robert M. Kliegman, Joseph W. St. Geme (Eds.), Nelson Textbook of Pediatrics (pp. 3150-3167). Kanada: Elsevier.
Baysal MK. (2017). Akut Romatizmal Ateş ve Kapak Hastalıkları. Murat Yurdakök (Ed.). Yurdakök Pediatri (s.3168-3181). Ankara: Güneş Tıp Kitapevleri.
Cinel G, Yalçın EG. (2017). Solunum Sistemi hastalıklarında Sık Görülen Semptomlar ve Tanısal Yaklaşım. Murat Yurdakök (Ed.). Yurdakök Pediatri (s.2731-2745). Ankara: Güneş Tıp Kitapevleri.
Olgun H, Karacan M, Caner I, et al. Congenital cardiac malformations in neonates with apparently isolated gastrointestinal malformations. Pediatr Int. 2009;51(2):260-262. doi: 10.1111/j.1442-200X.2008.02711.x.
Nazmi Narin. (2015). Sistemik Hastalıklarda Kalp Tutulumu. (1.baskı). Ankara: Türkiye Klinikleri.
