Erişkin Kasık Fıtıklarında Preoperatif Değerlendirme

Erişkin kasık fıtıklarında preoperatif değerlendirme, doğru tanı koymak ve komplikasyonları önlemek adına anamnez ve detaylı fizik muayene ile başlar. Kasık ağrısı en sık görülen semptom olup, bağırsak ve idrar alışkanlıklarındaki değişiklikler kayıcı fıtıklara işaret edebilir. İnkarserasyon ve strangülasyon gibi acil müdahale gerektiren durumlar, sindirim sistemi semptomları ve septik bulgularla kendini gösterebilir. Fizik muayene genellikle hasta ayakta ve valsalva manevrası eşliğinde yapılır; muayene bulgularına göre direkt, indirekt veya pantolon fıtık ayrımı gerçekleştirilir. Kadınlarda daha sık görülen femoral fıtıklar ise lenfadenopatilerle karışabildiğinden dikkatle incelenmelidir. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, kabızlık ve zorlu aktiviteler karın içi basıncını artırarak etiyolojide rol oynar ve ameliyat sonrası nüks riskini azaltmak için kontrol altına alınmalıdır. Tanıda fizik muayene yetersiz kaldığında ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans gibi görüntüleme yöntemlerinden yararlanılır. Yaşlı ve ek hastalığı olan hastalarda semptom yoksa cerrahi yerine yakın takip seçeneği değerlendirilebilir. Ameliyat öncesi antibiyotik profilaksisi genel olarak düşük riskli hastalara önerilmezken, ASA skoru 3 ve üzeri olan riskli hastalarda sefazolin kullanımı tercih edilir. Sonuç olarak, kapsamlı bir preoperatif değerlendirme elektif ve acil hastaların yönetiminde hayati önem taşır.

Preoperative evaluation in adult inguinal hernias begins with a history and detailed physical examination to establish an accurate diagnosis and prevent complications. Groin pain is the most common symptom, while changes in bowel and urinary habits may indicate sliding hernias. Conditions requiring urgent intervention, such as incarceration and strangulation, can present with digestive system symptoms and septic signs. Physical examination is usually performed while the patient is standing, accompanied by the valsalva maneuver; based on examination findings, a distinction is made between direct, indirect, or pantaloon hernias. Femoral hernias, which are more common in women, should be examined carefully as they can be confused with lymphadenopathies. Chronic obstructive pulmonary disease, constipation, and strenuous activities play a role in the etiology by increasing intra-abdominal pressure and must be controlled to reduce the risk of postoperative recurrence. When physical examination is insufficient for diagnosis, imaging modalities such as ultrasonography, computed tomography, or magnetic resonance imaging are utilized. In elderly patients with comorbidities, a close follow-up option may be considered instead of surgery if they are asymptomatic. While preoperative antibiotic prophylaxis is generally not recommended for low-risk patients, the use of cefazolin is preferred in risky patients with an ASA score of 3 or above. In conclusion, a comprehensive preoperative evaluation is of vital importance in the management of elective and emergency patients.