Açık Preperitoneal Fıtık Onarımı

Açık preperitoneal fıtık onarımı, kasık fıtıklarının transvers fasya ile ön abdominal duvar arasındaki myopektineal orifis bölgesine emilemeyen meş yerleştirilerek gerçekleştirilen bir cerrahi yöntemdir. Tarihsel süreçte Nyhus, Read, Rives ve Stoppa gibi cerrahların nüks oranlarını düşürmek ve skar dokularından kaçınmak amacıyla geliştirdiği bu yaklaşım, modern laparoskopik tekniklerin de temelini oluşturmuştur. Günümüzde Stoppa, Wantz, Kugel ve Ugahary gibi farklı açık preperitoneal ameliyat türleri uygulanmaktadır. Bu yöntem özellikle eski anterior onarım sonrası nükseden fıtıklarda, kombine veya dev inguinoskrotal fıtıklarda, bağ dokusu hastalıklarında ve bozulmuş anatomiye sahip hastalarda tercih edilir. Aktif koagülopati ve karın içi enfeksiyon durumları cerrahi için mutlak kontrendikasyon oluştururken, ameliyat öncesinde antibiyotik profilaksisi ve mesane yaralanmasını önlemek adına Foley kateterizasyon önerilmektedir. Laparoskopik cerrahinin yaygınlaşmasına rağmen açık preperitoneal onarım; daha kısa bir öğrenme eğrisine sahip olması, özel ekipman gerektirmemesi nedeniyle ekonomik olması, genel anestezi alamayan hastalarda lokal anesteziyle uygulanabilmesi, bozulmuş anatomilerde güvenli diseksiyon sağlaması ve strangüle veya nüks fıtıklarda en iyi seçeneklerden biri olması sebebiyle cerrahide güncelliğini ve önemini korumaktadır.

Open preperitoneal hernia repair is a surgical technique performed by placing a non-absorbable mesh into the myopectineal orifice region, located between the transversalis fascia and the anterior abdominal wall. Historically developed by surgeons such as Nyhus, Read, Rives, and Stoppa to reduce recurrence rates and avoid scar tissue, this approach has also formed the basis for modern laparoscopic techniques. Today, different types of open preperitoneal surgeries, including Stoppa, Wantz, Kugel, and Ugahary, are actively practiced. This method is specifically preferred for recurrent hernias following previous anterior repairs, combined or giant inguinoscrotal hernias, connective tissue disorders, and patients with distorted anatomy. While active coagulopathy and intra-abdominal infections represent absolute contraindications, preoperative antibiotic prophylaxis and Foley catheterization are recommended to prevent bladder injuries. Despite the widespread adoption of laparoscopy, open preperitoneal repair maintains its relevance and importance in surgery because it offers a shorter learning curve, remains cost-effective by not requiring specialized equipment, can be performed under local anesthesia for patients who cannot tolerate general anesthesia, ensures safe dissection in disrupted anatomies, and serves as one of the best options for strangulated or recurrent hernias.