Dahiliye Açısından Hipertiroid ve Paratiroid Hastalıklarına Yaklaşım
Özet
Bu çalışma, tiroid ve paratiroid bezi kaynaklı hormon bozukluklarının tanı, klinik özellikler ve tedavi yaklaşımlarını kapsamlı bir şekilde incelemektedir. Tiroid hormon yüksekliğini ifade eden tirotoksikoz ve tiroid bezi kaynaklı hormon sentez fazlalığı olan hipertiroidi ele alınarak, özellikle genç kadınlarda sık görülen otoimmün Graves hastalığı ile yaşlı nüfusta yaygın toksik multinodüler guatr ve toksik adenomun patogenezi ve klinik bulguları sunulmuştur. Graves tedavisinde antitiroid ilaçlar, radyoaktif iyot (RAI) ve cerrahi seçenekleri hastanın durumuna göre bireyselleştirilirken, hayati risk taşıyan tiroid krizi acil ve agresif bir tedavi yaklaşımı gerektirir. Çalışmada ayrıca, kalsiyum metabolizmasını düzenleyen parathormon, D vitamini ve kalsitonin mekanizmaları açıklanmıştır. Toplumda hiperkalseminin en sık nedeni olan primer hiperparatiroidizm ile iyatrojenik cerrahi komplikasyonlar sonucu gelişen ve hipokalseminin en yaygın ektiyolojik nedeni olan primer hipoparatiroidi incelenmiştir. Akut ve kronik kalsiyum dengesizliklerinin tedavisinde intravenöz ve oral replasmanlar, diüretikler, bifosfonatlar ve diyaliz gibi yöntemler detaylandırılmıştır. Sonuç olarak, multidisipliner bir yaklaşımla yürütülen uzun süreçli takip ve güçlü hekim-hasta iş birliğinin, bu sistemik endokrin hastalıkların tedavi başarısındaki kritik rolü vurgulanmaktadır.
This study comprehensively examines the diagnosis, clinical features, and management of thyroid and parathyroid hormone disorders. Exploring thyrotoxicosis and hyperthyroidism, it details the pathogenesis of autoimmune Graves' disease, primarily prevalent in young women, alongside toxic multinodular goiter and toxic adenoma, which are more common in elderly populations. While treatment protocols for Graves' disease—comprising antithyroid medications, radioactive iodine (RAI), and surgical intervention—are tailored individually, life-threatening thyroid storm requires immediate, aggressive emergency therapeutic measures. Furthermore, the study elucidates the complex regulatory mechanisms of calcium metabolism governed by parathyroid hormone, vitamin D, and calcitonin. It addresses primary hyperparathyroidism, identified as the leading cause of hypercalcemia, and primary hypoparathyroidism, a frequent complication of neck surgeries and the foremost etiological driver of hypocalcemia. Therapeutic approaches for navigating acute and chronic calcium imbalances are meticulously detailed, including oral and intravenous replacements, loop diuretics, bisphosphonates, and dialysis protocols. Ultimately, the findings emphasize that a multidisciplinary approach, long-term monitoring, and strong physician-patient collaboration are critical to achieving successful clinical outcomes in managing these systemic endocrine pathologies.
Referanslar
PAMUK, Gülseren; İLHAN, Mahmut Muzaffer. Subklinik Hipertiroidi Subclinical Hyperthyroidism.
HANCI, Volkan; ÖZBILGIN, Ş. Kalsiyum dengesi bozuklukları: hipokalsemihiperkalsemi. Yoğun Bakım Dergisi, 2018, 12.1: 43-58.
SAĞLAM, Fatma; ÇAKIR, Bekir. Birinci Basamakta Tiroid Hastalıklarına Klinik Yaklaşım. Ankara Medical Journal, 2012, 12.3: 136-139.
MELMED, Shlomo, et al. Williams textbook of endocrinology E-book. Elsevier Health Sciences, 2015.
KILAVUZU, Metabolik Sendrom. Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği. Ankara, Tuna Matbaacılık, 2009, 8-11.
MULDOON, Becky T.; MAI, Vinh Q.; BURCH, Henry B. Management of Graves' disease: an overview and comparison of clinical practice guidelines with actual practice trends. Endocrinology and Metabolism Clinics, 2014, 43.2: 495-516.
MULDOON, Becky T.; MAI, Vinh Q.; BURCH, Henry B. Management of Graves' disease: an overview and comparison of clinical practice guidelines with actual practice trends. Endocrinology and Metabolism Clinics, 2014, 43.2: 495-516.
Diffuse Toxic Goiter 2014 https://slidetodoc.com/endocrine-system-the-endocrine-system-consists-of-several
BAHN, Rebecca S. Graves' ophthalmopathy. New England Journal of Medicine, 2010, 362.8: 726-738.
FATOURECHI, Vahab, et al. Graves' dermopathy and acropachy are markers of severe Graves' ophthalmopathy. Thyroid, 2003, 13.12: 1141-1144.
GOETTE, Detlef K. Thyroid acropachy. Archives of Dermatology, 1980, 116.2: 205-206.
KILAVUZU, Metabolik Sendrom. Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği. Ankara, Tuna Matbaacılık, 2009, 8-11.
SÖZEN, Tümay. Metabolik kemik hastalıkları. Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği, 2013.
GARDNER, David G.; GREENSPAN, Francis Sorrel (ed.). Basic & clinical endocrinology. McGraw-Hill, 2000.
GARRITY, James A.; BAHN, Rebecca S. Pathogenesis of graves ophthalmopathy: implications for prediction, prevention, and treatment. American journal of ophthalmology, 2006, 142.1: 147-153. e2.
THOMPSON, Norman W.; FRY, William J. Thyroid crisis. Archives of Surgery, 1964, 89.3: 512-516.
ARDUC, Ayse, et al. Thyroid Gland Hemiagenesis with Multinodular Graves' Disease: A Case Report [Multinodüler Graves' Hastaliğinin Eşlik Ettiği Tiroid Hemiagenezili Olgu]. Medicine Science, 4.3: 2575-2583.
SIEGEL, Richard D.; LEE, Stephanie L. Toxic nodular goiter: toxic adenoma and toxic multinodular goiter. Endocrinology and metabolism clinics of North America, 1998, 27.1: 151-168.
MIHAI, R.; FARNDON, J. R. Parathyroid disease and calcium metabolism. British journal of anaesthesia, 2000, 85.1: 29-43.
KILAVUZU, Metabolik Sendrom. Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği. Ankara, Tuna Matbaacılık, 2009, 8-11.
KILAVUZU, Metabolik Sendrom. Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği. Ankara, Tuna Matbaacılık, 2009, 8-11.
CREES, Zachary, et al. The Washington Manual of Medical Therapeutics Paperback. Lippincott Williams & Wilkins, 2019.
SCHAFER, Anne L.; SHOBACK, Dolores M. Hypocalcemia: diagnosis and treatment. Endotext [Internet],
GOLTZMAN, David; ROSEN, Clifford J.; MULDER, Jean E. Etiology of hypocalcemia in adults. Up to Date [book on CD‐ROM]. Version 16.3, 2008.
BHAT, Pavan, et al. The Washington manual of medical therapeutics. Lippincott Williams & Wilkins, 2016.
KILAVUZU, Metabolik Sendrom. Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği. Ankara, Tuna Matbaacılık, 2009, 8-11. hiperkalsemi tedavisi
MARCOCCI, Claudio; CETANI, Filomena. Primary hyperparathyroidism. New England Journal of Medicine, 2011, 365.25: 2389-2397.
