Paratiroid Acilleri

Paratiroid bezleri, vücuttaki kalsiyum ve fosfor dengesini parathormon (PTH) salgılayarak düzenleyen hayati organlardır. Bu bezlerin fonksiyon bozuklukları, yaşamı tehdit eden paratiroid acillerine (akut paratiroid krizi ve akut hipoparatiroidizm) yol açabilir. Akut paratiroid krizi, genellikle paratiroid adenomu veya malignite kaynaklı olup, serum kalsiyum düzeyinin 14 mg/dl'nin üzerine çıkmasıyla karakterize şiddetli bir hiperkalsemi tablosudur. Klinik olarak dehidratasyon, mental durum değişiklikleri, böbrek yetmezliği ve EKG'de kısa QT aralığı gibi kardiyak belirtilerle kendini gösterir. Tedavisinde agresif sıvı replasmanı, bifosfonatlar, kalsitonin, glukokortikoidler ve dirençli vakalarda diyaliz veya acil cerrahi uygulanır. Diğer taraftan, akut hipoparatiroidizm en sık tiroid veya boyun cerrahisi sonrası gelişir ve hipokalsemiye yol açar. Parmak uçlarında parestezi, kas krampları, laringospazm, nöbetler ile Chvostek ve Trousseau bulguları belirgindir. EKG'de QT uzaması izlenen bu tablonun tedavisinde ise hafif vakalarda oral kalsiyum, şiddetli durumlarda ise IV kalsiyum klorür/glukonat ve eşlik eden magnezyum eksikliğinin replasmanı kritik önem taşır.

The parathyroid glands are vital organs that regulate calcium and phosphorus balance in the body by secreting parathyroid hormone (PTH). Dysfunctions of these glands can lead to life-threatening parathyroid emergencies, including acute parathyroid crisis and acute hypoparathyroidism. Acute parathyroid crisis is a severe form of hypercalcemia, typically caused by parathyroid adenoma or malignancy, characterized by serum calcium levels exceeding 14 mg/dl. Clinically, it manifests with dehydration, mental status changes, acute renal failure, and cardiac signs such as a shortened QT interval on ECG. Its management requires aggressive fluid resuscitation, bisphosphonates, calcitonin, glucocorticoids, and in refractory cases, dialysis or emergency surgery. Conversely, acute hypoparathyroidism most commonly develops after thyroid or radical neck surgery, resulting in severe hypocalcemia. It presents with paresthesia in fingertips, muscle cramps, laryngospasm, seizures, and classic clinical signs like Chvostek and Trousseau signs. For this condition, which shows QT prolongation on ECG, treatment involves oral calcium for mild cases, while intravenous calcium chloride or gluconate along with magnesium replacement is critical for severe symptomatic cases.