Boyun Anatomisi
Özet
Boyun anatomisi, cerrahi girişimler sırasında komplikasyonların önlenmesi amacıyla uzmanlık düzeyinde hâkim olunması gereken kritik yapıları barındırır. Glossofaringeal, vagus, aksesuar, hipoglossus ve lingual sinirlerin seyri ile rekürren laringeal sinir ve servikal pleksusun anatomik özellikleri, olası hasarlarında gelişebilecek yutma güçlüğü, aspirasyon veya ses kısıklığı gibi klinik tablolarla birlikte incelenmektedir. Bölgenin majör vasküler sistemini oluşturan ana karotis arter, internal ve eksternal karotis arterlerin dalları, tiroservikal trunkus ve internal juguler ven gibi yapılar varyasyonlarıyla açıklanmaktadır. Ön boyun kaslarının başlangıç, tutunma noktaları ve işlevleri sistematik olarak sunulurken; yüzeyel ve derin fasyal katmanlar ile enfeksiyonların yayılımında kritik rol oynayan retrofaringeal, prevertebral ve tehlikeli mesafeler sınırlarıyla ortaya konmaktadır. Baş ve boyun tümörlerinin metastatik yayılım paternleri esas alınarak lenf nodları altı ayrı bölgeye ayrılmakta, cerrahi sınırları ve drenaj alanları selektif boyun diseksiyonuna rehberlik edecek şekilde tanımlanmaktadır.
Neck anatomy encompasses critical structures that require expert mastery to prevent complications during surgical interventions. The courses of the glossopharyngeal, vagus, accessory, hypoglossal, and lingual nerves, alongside the recurrent laryngeal nerve and cervical plexus, are examined together with clinical manifestations such as dysphagia, aspiration, or vocal changes resulting from potential injuries. Major vascular systems, including the common carotid artery, branches of the internal and external carotid arteries, the thyrocervical trunk, and the internal jugular vein, are explained with their anatomical variations. While the origins, insertions, and functions of the anterior neck muscles are systematically presented, the superficial and deep fascial layers, along with the retropharyngeal, prevertebral, and danger spaces critical for infection spread, are delineated by their boundaries. Based on the metastatic spread patterns of head and neck tumors, lymph nodes are categorized into six distinct levels, defining their surgical boundaries and drainage zones to guide selective neck dissection.
Referanslar
Pansky, B.,& Thomas, RG. (2014). Lippincott’s concise illustrated anatomy. Vol. 3, Head&neck. Philadelphia: Lippincott Williams &Wilkins
Câmara, R., &Griessenauer, C. J. (2015). Anatomy of the vagus nerve. In M. R.S. Tubbs, E. Rizk, M.M. Shoja, M. Loukas, N. Barbaro, R.J. Spinner (Eds), Nerves and nevre injuries. (1st ed., pp. 385-397). San Diego: Elsevier
Korkmaz, M.H. (2018). Boyun cerrahi anatomisi. Metin Önerci (Ed.) Kulak burun boğaz baş boyun cerrahisi hastalıkları içinde (s. 1-11). Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri
Weitz JW, Weitz SL, McElhinney AJ. A technique for preservation of spinal accessory nevre function in radical neck dissection. Head Neck Surg. 1982;5(1):75-78. Doi: 10.1002/hed.2890050113.
Saman M, Etebari P, Pakdaman MN, Urken ML. Anatomic relationship between the spinal accessory nevre and the jugular vein: a cadaveric study. Surg Radiol Anat. 2011;33(2):175-179. Doi: 10.1007/s00276-010-0737-y
HashimotoY, Otsuki N, Morimoto K, et al. Four cases of spinal accesory nevre passing through the fenestrated internal jugular vein. Surg Radiol Anat. 2012;34(4):373-5. Doi: 10.1007/s00276-011-0875-x
KikutaS, Jenkins S, Kusukawa J, et al. Ansa cervicalis: a comprehensive review of its anatomy, variations, pathology, and surgical applications. Anat Cell Biol. 2019; 52(3):221-225. Doi: 10.5115/acb.19.041
Rusu MC, Nimigean V, Podoleanu L,et al. Details of the intralingual topography and morphology of the lingual nerve. Int J Oral Maxillofac Surg. 2008;37(9):835-9. Doi: 10.1016/j.ijom.2008.05.014
Eryılmaz A., Dursun E. (2013). Boyun anatomisi ve enfeksiyonları. Can Koç (Ed.) Kulak burun boğaz hastalıkları ve baş-boyun cerrahisi içinde (s. 655-701). Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri
Charalambous S, Hatzidakis A, Peteinarakis I, et al. Common left carotid bifurcation at C7-Th1 level: a rare anatomical variant. Surg Radiol Anat. 2019;41(2):227-229. Doi: 10.1007/s00276-018-2140-z
Lee, K.J.(2012). K.J. Lee’s essential otolaryngology head&neck surgery. (10th ed.). United States of America: TheMcGraw-Hill Companies
Lindberg R. Distribution of cervical lymph node metastases from squamous cell carcinoma of the upper respiratory and digestive tracts. Cancer,1972;29:1446–1449.doi:10.1002/1097-0142(197206)29:6<1446::aid-cncr2820290604>3.0.co;2-c.
Byers RM: Modified neck dissection. A study of 967 cases from 1970 to 1980. Am J Surg.1985;150:414–421. doi: 10.1016/0002 9610(85)90146-1.
Robbins KT., Samant S., Ronen O. (2015). Neck disection. In M. P. W. Flint, B.H. Haughey, V. Lund, J.K. Niparko, K.T. Robbins, J.R. Thomas, M.M. Lesperance (Eds). Cummings otolaryngology–head and necksurgery. lö( 6thed., pp 1837-1861). Philadelphia: Elsevier
