İlişkide Sorun Yaşanan Durumlar ve Hemşirelik
Özet
Sağlık hizmetlerinde kilit bir unsur olan sağlıklı iletişim, hastaların karşılaştığı korku, kontrol kaybı veya güvensizlik gibi psikolojik engelleri aşmalarına yardımcı olarak tedavi sonuçlarını doğrudan etkiler. Hemşirelerin; anksiyete, öfke, ağrı, stres, kriz ve ağlama durumlarında uygulayacağı terapötik yaklaşımlar hasta memnuniyetini ve bakım kalitesini artırır. Anksiyete ve stres durumlarında "savaş ya da kaç" tepkisiyle ortaya çıkan bilişsel, fizyolojik ve davranışsal değişikliklerin doğru yönetilmesi, hastanın hafif ve orta düzeyde tutularak öğrenme ve odaklanma becerisinin korunmasını gerektirir. Öfkeli bireylerle iletişimde ise sakinliği korumak, güvenli mesafeyi bırakmak ve savunmacı tavırlardan kaçınarak aktif dinleme yapmak esastır. Öznel bir deneyim olan ağrının yönetiminde hastanın subjektif raporu temel alınmalı; kriz durumlarında ise eylem odaklı, şeffaf ve güven verici liderlik becerileriyle hastanın kriz öncesi işlevsellik düzeyine dönmesi sağlanmalıdır. Duygu boşalması olan ağlama karşısında ise basmakalıp tesellilerden uzak durularak hastanın yanında kalınmalı ve mahremiyetine saygı gösterilmelidir. Tüm bu özel durumlarda doğru iletişim stratejilerinin kullanılması, hastaları yanlış anlamalardan kaynaklanan zararlardan korur.
Healthy communication, a key element in healthcare services, directly impacts treatment outcomes by helping patients overcome psychological barriers such as fear, loss of control, or insecurity. Therapeutic approaches applied by nurses during anxiety, anger, pain, stress, crisis, and crying increase patient satisfaction and care quality. Managing the cognitive, physiological, and behavioral changes triggered by the "fight or flight" response in anxiety and stress requires maintaining the patient at mild or moderate levels to preserve learning and focus. When communicating with angry individuals, it is essential to remain calm, maintain a safe distance, and practice active listening while avoiding defensive behaviors. Pain management must be based on the patient's subjective report, and during crises, action-oriented, transparent, and reassuring leadership skills should be utilized to restore the patient's pre-crisis level of functioning. Regarding crying as an emotional catharsis, nurses should avoid stereotypical cliches, remain with the patient, and respect their privacy. Employing correct communication strategies in all these specific conditions protects patients from potential harm caused by misunderstandings.
Referanslar
Communication Barriers [Online] https://phicare.com/competencies/communicationbarriers.php [Accessed: 21th June 2022].
Health Disparities [Online] http://www.patientnavigatortraining.org/9health_fair/module2/7_system_barriers.htm [Accessed: 21th June 2022].
Norouzinia R, Aghabarari M, Shiri M, et al. Communication barriers perceived by nurses and patients. Global Journal of Health Science. 2016; 8(6): 65-74 doi: 10.5539/gjhs.v8n6p65
Maame Kissiwaa Amoah V, Anokye R, Boakye DS, et al. Perceived barriers to effective therapeutic communication among nurses and patients at Kumasi South Hospital. Cogent Medicine. 2018; 5(1): 1-12. https://doi.org/10.1080/2331205X.2018.1459341
Tay LH, Ang E, Hegney D. Nurses’ perceptions of the barriers in effective communication with inpatient cancer adults in Singapore. Journal of Clinical Nursing, 2012; 21(17‐18): 2647-2658. https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2011.03977.x
Öztürk O, Uluşahin A. Ruh Sağlığı ve Bozuklukları, 16. Baskı. Ankara: Nobel Tıp Kitabevleri; 2020.
Peplau HE. Interpersonal relations in nursing. New York: G.P. Putnam and Sons. 1952
Craske MG, Rauch SL, Ursano R, et al. What is an anxiety disorder?. Focus, 2011; 9(3): 369-388. https://doi.org/10.1176/foc.9.3.foc369
Bach S, Grant A. Communication and Interpersonal Skills for Nurses 1st ed. Learning Matters Ltd, 2009.
Moss D. Psychological Perspectives Anxiety Disorders. B. Horwitz (Ed.) in Performance Anxiety: Origins and Management, 1st edition 1st ed. Thompson Learning, 2002.
Rector NA, Bourdeau D, Kitchen K. Anxiety disorders: An information guide. Canada: Centre for Addiction and Mental Health, 2016. p:4-6.
Engin E. Anksiyete Obsesif Kompulsif ve İlişkili Bozukluklar. Ruh sağlığı ve Psikiyatri Hemşireliğinin Temelleri Kanıta Dayalı Uygulama Bakım Kavramlar. (Çev. Ed.Özcan CT, Gürhan N). Ankara: Akademisyen Kitapevi, 2016. s:463
Shri R. Anxiety: causes and management. The Journal of Behavioral Science, 2010; 5(1): 100-118. Retrieved from https://so06.tci-thaijo.org/index.php/IJBS/article/view/2205
Adwas AA, Jbireal JM, Azab AE. Anxiety: Insights into signs, symptoms, etiology, pathophysiology, and treatment. East African Scholars Journal of Medical Sciences, 2019; 2(10):580-591. Retrieved from file:///C:/Users/kau-fdm-fjts/Downloads/Anxiety%20(2).pdf
Gipps RG. I've got anxiety. Journal of Philosophy of Education, 2022; 56(1): 124-128. https://doi.org/10.1111/1467-9752.12658
Varcarolis EM, Halter MJ. Foundations of psychiatric mental health nursing: a clinical approach, sixth edition. St. Louis: Saunders Elsevier, 2010.
Ziegler SM. Theory-directed nursing practice. Springer Publishing Company, 2005. s:171
Falvo D. Medical and psychosocial aspects of chronic illness and disability. Londan: Jones & Bartlett Learning.. 2005. p: 7.
Milne R, Munro M. Symptoms and causes of anxiety, and its diagnosis and management. Nursing Times, 2020; 116(10): 18-22. [online] https://cdn.ps.emap.com/wp-content/uploads/sites/3/2020/09/200909-Symptoms-and-causes-of-anxiety-and-its-diagnosis-and-management_NEW.pdf [Accessed: 21th June 2022].
Deniz ME, Hamarta E, Arslan C. Riskli Gruplar İçin Yaşam Becerilerini Geliştirme Programı. 1. Baskı. Ankara: BRC Matbaası. 2011. s:19.
Ramirez JM, Andreu JM. Aggression, and some related psychological constructs (anger, hostility, and impulsivity) Some comments from a research project. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2006; 30(3): 276-291. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2005.04.015
Günüşen NP. Öfke, saldırganlık ve psikiyatri hemşireliği. Turkiye Klinikleri Journal of Psychiatric Nursing-Special Topics. 2016; 2(2): 36-43.
Vishwanathan K. Dealing with angry and aggressive patients BMJ. 2006;333:64 https://doi.org/10.1136/bmj.333.7563.s64
Nurse Buff, 20 Effective ways to deal with angry patients (and families). [online] http://https://www.nursebuff.com/how-tohandle-angry-patients-and-families [Accessed: 22th June 2022].
Sibiya MN. Effective communication in nursing. Nursing, 2018; 19: 20-34. 10.5772/intechopen.74995
Raphael-Grimm T. The Art of Communication in Nursing and Health Care An Interdisciplinary Approach Copyright LLC New York: Springer Publishing Company, 2015.
Kapur R. Understanding Emotional Barriers within the Course of Communication [online] https://www.researchgate.net/publication/346963016_Understanding_Emotional_Barriers_within_the_Course_of_Communication [Accessed: 23 th June 2022].
Cabahug KLM, De Castro NG, Leyson DMS. Et al. (Simmering, caring, learning: The lived experience of nurses in a selected public hospital who has cared for an angry patient. BS Thesis/Dissertations, 2018. [online] https://www.herdin.ph/index.php/herdin-home?view=research&cid=70724 [Accessed: 23 th June 2022].
Philip J, & Kissane DW. Responding to difficult emotions. 2 st ed. Kissane, D. W., Bultz, B. D., Butow, P. N., Noble, S., & Wilkinson, S. (Eds.). In Oxford Textbook Of Communication In Oncology And Palliative Care, 2017. p:91.
Franklin ZC, Smith NC, Fowler N E. A qualitative investigation of factors that matter to individuals in the pain management process. Disability and rehabilitation.2016; 38(19): 1934-1942.
Mackintosh-Franklin C.Pain: A content review of undergraduate pre-registration nurse education in the United Kingdom. Nurse Education Today.2017; 48: 84-89.
Pancorbo-Hidalgo PL, Bellido-Vallejo JC. Psychometric evaluation of the nursing outcome knowledge: pain management in people with chronic pain. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2019; 16(23): 4604.
Dominic U. Hemşireler ve Sağlık Profosyonelleri İçin Psikolojiye Giriş. (Ruhi Selçuk Tabak ,Çev.Ed.). Ankara: Palme Yayıncılık. 2016. p. 219-252.
Dorner TE.Pain and chronic pain epidemiology. Wiener klinische Wochenschrift, 2018; 130(1), 1-3. https://doi.org/10.1007/s00508-017-1301-0
Pasero C, Quinlan-Colwell A, Rae D, et. al. American Society for Pain Management Nursing position statement: prescribing and administering opioid doses based solely on pain intensity. Pain Management Nursing.2016; 17(3): 170-180.
Üstün B, Akgün E, Partlak N. Hemşirelikte İletişim Becerileri Öğretimi. İzmir: Okullar Yayınevi;2005.
Çam O, Babacan Gümüş A, Yıldırım S. Fiziksel Hastalıklara Verilen Psikososyal Tepkiler. Çam O, Engin E. (ed). Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Psikiyatri Hemşireliği Bakım Sanatı içinde. İstanbul:İstanbul Tıp Kitapevleri. 2021. p.589-590.
Holl RM, Carmack J. Complexity of pain, nurses' knowledge, and treatment options. Holistic Nursing Practice. 2015; 29(6): 377-380.
Stanos S, Brodsky M, Argoff C, et. al. Rethinking chronic pain in a primary care setting. Postgraduate Medicine.2016; 128(5): 502-515. https://doi.org/10.1080/00325481.2016.1188319
Yıldız E, Tanrıverdi D. Ruhsal Bozukluklarda Fiziksel Sağlık. Tanrıverdi D.(ed). Farklı Yönleriyle Ruh Sağlığı ve Psikiyatri Hemşireliği. Ntalya: Çukurova Nobel Tıp Kitabevi. 2021.p. 183-193.
Brant J M, Mohr C, Coombs N C, et al. Nurses’ knowledge and attitudes about pain: personal and professional characteristics and patient reported pain satisfaction. Pain Management Nursing. 2017; 18(4): 214-223. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2017.04.003
Pasero C, Quinlan-Colwell A, Rae D, et al. American Society for Pain Management Nursing position statement: prescribing and administering opioid doses based solely on pain intensity. Pain Management Nursing.2016; 17(3): 170-180. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2016.03.001
Çelik S, Baş BK, Korkmaz ZN, ve ark. Hemşirelerin ağrı yönetimi hakkındaki bilgi ve davranışlarının belirlenmesi. Bakırköy Tıp Dergisi. 2018; 14(1): 17-23. 10.5350/BTDMJB.20160905103604
Aygin D, Var G.Travmalı hastanın ağrı yönetimi ve hemşirelik yaklaşımları. Sakarya Tıp Dergisi. 2012; 2(2): 61-70. https://doi.org/10.5505/sakaryamj.2012.26349
Çelik S, Baş BK, Korkmaz ZN, ve ark. Hemşirelerin ağrı yönetimi hakkındaki bilgi ve davranışlarının belirlenmesi. Bakırköy Tıp Dergisi. 2018; 14(1): 17-23. 10.5350/BTDMJB.20160905103604
Özcan A. Hemşire-hasta ilişkisi ve iletişim. Ankara: Sistem ofset.2006; p.166-169
Kutlu Y. Ağrı ile İlgili Problemler. Öz F,Demiralp M (Çev ed). Psikososyal Hemşirelik Genel Hasta Bakımı. Ankara:Akademisyen Tıp Kitabevi. 2014; p. 291-315
Kaba İ.Stres, Ruh sağlığı ve stres yönetimi: güncel bir gözden geçirme. Akademik Bakış Uluslararası Hakemli Sosyal Bilimler Dergisi. 2019; (73): 63-81.
Baltaş Z. Baltaş A. Stres ve Başaçıkma Yolları. (38. Basım). İstanbul: Remzi Kitabevi. 2021
Özbaş Gençarslan D, Özbaş Yıldırım D. Stres ve Başetme Yöntemleri.,Tanrıverdi D (ed), Farklı Yönleriyle Ruh Sağlığı Ve Psikiyatri Hemşireliği içinde.Antalya: Nobel Tıp Kitabevi; 2021.p. 391-405.
Güçlü N. Stres yönetimi. Gazi Eğitim Fakültesi Dergisi, 2001; 21(1); 91-109.
Schneiderman N, Ironson G, Siegel S.D. Stress and health: psychological, behavioral, and biological determinants. Annual Review Of Clinical Psychology, 2005; 1: 607. 10.1146/annurev.clinpsy.1.102803.144141
Sürme Y. Stres, stresle ilişkili hastalıklar ve stres yönetimi. Journal of International Social Research. 2019; 12(64).
Rowshan A. Stres Yönetimi. (Şahin Cüceloğulu, Çev. Şermin Yenice, Ed.). (2.Baskı). İstanbul:Sistem Yayıncılık; 1998.
Yıldırım S. Stres., Çam O, Engin E (ed). Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Psikiyatri Hemşireliği Bakım Sanatı içinde. İstanbul:İstanbul Tıp Kitabevi;2021.p.128-138.
Özel Y, Karabulut Bay A. Günlük yaşam ve stres yönetimi. Türkiye Sağlık Bilimleri ve Araştırmaları Dergisi. 2018; 1(1): 48-56.
Akçakaya RÖ, Erden SÇ. Stres ve stresle baş etmede psikiyatrik yaklaşım. Turkish Family Physician.2015; 5(2); 19-25.
Ising M, Holsboer F. Genetics of stress response and stress-related disorders. Dialogues In Clinical Neuroscience. 2022;8(4):433-444. https://doi.org/10.31887/DCNS.2006.8.4/mising
Cool J, Zappetti D. The physiology of stress. In: Zappetti, D., Avery, J. (eds) Medical Student Well-Being.Springer,Cham.2019;1-15. https://doi.org/10.1007/978-3-030-16558-1_1
Vroomen Jm, van Hout HP, et al. Reviewing the definitaion of crisis in dementia care. BMC Geriatrics, 2013; 13(1):1-12.
Oxford Learner’s Dictionaries [Online] https://www.oxfordlearnersdictionaries.com/definition/english/crisis_1?q=crisis. [Accessed: 21th June 2022].
Arnold EC, Boggs KU. Interpersonal Relationships E-Book: Professsional Communication Skills For Nurses. Chine: Elsevier Printed. 2009. s: 388
Alexander AP. Crisis Intervention. ICD International Journal. 2019; 6(3).
Kutlu Y. Kriz Kavramına Genel Bir Bakış III. Ulusal Psikiyatri Hemşireliği Kongresi (Uluslararası Katılımlı) Bildiri Özet Kitabı, 2009, s:45.
Caplan G. Principles of preventive Psychiatry. Basic Books, 1964.
Aguilera DC. Crisis Intervention: Theory and Methodolgy. Mosby, 1994.
Michalopoulos H. Michalopoulos A. Crisis counseling: Be prepared to intervene. Nursing. 2009;, 39(9): 47-50. 10.1097/01.NURSE.0000360248.26070.9a
Callahan J. Crisis Theory And Crisis Intervention In Emergencies. Kleespies PM (Ed.) Emergencies in Mental Health Practice : Evaluation and Management, Nev York: Guilford Press. 1998; p:22-40.
Kim SJ. Crisis leadership : An evolutionary concept analysis. Applied Nursing Research. 2021;60:151454. https://doi.org/10.1016/j.apnr.2021.151454 .
Eldridge CC, Hampton D, Marfell J. Communication during crisis. Nursing Management. 2020;51(8):50-53. 10.1097/01.NUMA.0000688976.29383.dc
World Health Organization. Sixth Futures Forum on crisis communication: Reykjavik, Iceland, 10–11 May 2004 https://apps.who.int/iris/handle/10665/345458 [Accessed: 23th June 2022].
Lokko HN, Stern TA. Crying: differential diagnosis and management strategies. The Primary Care Companion for CNS Disorders. 2016; 18(4), 26246.
Sharman LS, Dingle GA, Vanman EJ. Does crying help? Development of the beliefs about crying scale (BACS). Cognition and Emotion.2019; 33(4): 722-736. https://doi.org/10.1080/02699931.2018.1488243
Ryde K, Hjelm K.How to support patients who are crying in palliative home care: an interview study from the nurses’ perspective. Primary Health Care Research & Development, 2016;17(5): 479-488.
Terakye G. Hemşirelikte iletişim ve hasta hemşire ilişkileri. T.C. Sağlık Bakanlığı. Sağlık Projesi Genel Koordinatörlüğü.. (3.Baskı). Ankara: Aydoğdu Ofset ;1994 : 73-81.
Solmaz B, Duğan Ö. Sağlık çalışanı ile hasta ve yakınları arasında yaşanan şiddetin nedenlerinden" iletişim" üzerine bir inceleme. Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi.2018; 18(2): 185-206.
Acar G, Buldukoğlu K. Öğrencilerin hastalarla iletişimde karşılaştıkları güçlükler ve zor hasta algıları. Psikiyatri Hemşireliği Dergisi, 2016; 7(1): 7-12.
Yardım S, Şenol Y. Kötü Haber Vermede İletişim Becerileri. Tıp Eğitimi Dünyası, 2018; 17(53): 60-68.
Başol E. Hasta ile sağlık çalışanları (doktor ve hemşire) arasındaki iletişim sorunları ve çözüm önerileri. International Anatolia Academic Online Journal Social Sciences Journal. 2018;4(1): 76-93.
