Genel Bilgiler ve Tanımlama
Özet
Hemoroidal hastalığın tarihsel gelişimini, anal kanal ve pelvik tabanın karmaşık anatomisini, epidemiyolojik verilerini, klinik sınıflandırmasını ve tanısal süreçlerini ayrıntılı bir şekilde ele alan bu çalışma, tıp tarihindeki tedavi yaklaşımlarını incelemektedir. Tarihsel süreçte, MÖ 1700-1500 yıllarındaki Edwin-Smith papirüslerinden başlayarak Hipokrat, Celsus, Galen ve ünlü Türk hekimi Şerafettin Sabuncuoğlu’nun katkılarıyla şekillendikten sonra Milligan-Morgan gibi modern cerrahi yöntemlere evrilen tedavi protokolleri analiz edilmektedir. Anatomik olarak, 2 cm uzunluğundaki anatomik anal kanal ile anorektal halkayı kapsayan 4 cm'lik cerrahi anal kanal arasındaki yapısal farklar açıklanmakta; kontinansı sağlayan internal ve eksternal sfinkter kas yapıları ile dokuların işlevleri detaylandırılmaktadır. Epidemiyolojik veriler ışığında, hastalığın Amerika Birleşik Devletleri nüfusunun yaklaşık yüzde dördünü etkilediği, sosyoekonomik düzeyi yüksek bireylerde, kadın ve erkeklerde eşit oranda ve özellikle 45-65 yaş aralığında yoğunlaştığı gösterilmektedir. Tanı aşamasında diz-dirsek pozisyonunda yapılan anorektal muayene ve anoskop kullanımının önemi vurgulanırken, hemoroidler linea dentata sınırına göre iç, dış ve mikst tip olarak sınıflandırılmaktadır. İç hemoroidler belirginlik ve sarkma derecelerine göre Evre bir ila dört arasında kategorize edilmekte, visseral ve somatik sinir sistemlerinin farklılığından kaynaklanan ağrı duyarlılıkları ile anal kanser gibi benzer patolojilerle yapılan ayırıcı tanılar açıklanmaktadır.
Evaluating the historical evolution, complex anatomy of the anal canal and pelvic floor, epidemiological data, clinical classification, and diagnostic procedures of hemorrhoidal disease, this study comprehensively reviews medical treatment approaches over time. Chronologically, the development of treatment protocols is analyzed starting from the Edwin-Smith papyri in 1700-1500 BC, progressing through the contributions of Hippocrates, Celsus, Galen, and the prominent Turkish physician Şerafettin Sabuncuoğlu, and finally evolving into modern surgical techniques like Milligan-Morgan. Anatomically, the structural differences between the 2 cm anatomical anal canal and the 4 cm surgical anal canal are elucidated, alongside detailed descriptions of the internal and external sphincter muscle configurations that maintain continence. Epidemiological findings indicate that the condition affects approximately four percent of the United States population, demonstrating an equal prevalence in both men and women, particularly peaking within the 45-65 age bracket and showing higher incidence in higher socioeconomic groups. For diagnosis, the significance of anorectal examination in the knee-chest position and the utilization of an anoscope are underscored, while hemorrhoids are categorized as internal, external, or mixed based on the linea dentata. Internal hemorrhoids are graded from Stage I to IV according to their prolapse degree, explaining distinct pain sensitivities derived from visceral and somatic innervation, and differential diagnoses regarding anal cancer are addressed.
Referanslar
Breasted JH. The Edwin Smith Surgical Papyrus. P 507, Chicago, 1930.
Ellesmore S, Windsor ACJ. Surgical History of Haemorrhoids. In: Mann C.V. (Ed.) Surgical Treatment of Haemorrhoids PP 1-4. Springer, London-Newyork, 2001.
Adams F. The Genuine Works of Hippocrates. London, 1, pp 333, 825, 1849.
Celsus AC. De Medicina, Book 7, Ch 30, Para 3, Spencer WG (TRANS). London, 3, p 465, 1938
Sökücü, N. (2007.) Giriş ve Tarihçe. Adil Baykan, Mehmet Füzün, Abdullah Zorluoğlu (Editörler), Hemoroid Hastaliği ve Tedavisi içinde (1-10). İstanbul: Avrupa Tıp Kitapçılık
Sabuncuoğlu Ş. Kan akan bevasirun baglamanın ve kesmegun ve şukakun ilacının tarikasın bildurur. Duzenleyerek Yayınlayan: Prof. Dr. İlter Uzel. (1992) Turk Tarih Kurumu Yayınları III. Dizi Cerrahiyetul Haniyye Cilt 1 içinde (302- 317). Ankara: Ataturk Kultur, Dil ve Tarih Yuksek Kurumu.
Ellesmore S, Windsor ACJ (2001). Surgical Treatment of Haemorrhoids. Mann C.V. (Ed.) Surgical History of Haemorrhoids içinde (1-4). London-Newyork: Springer
Whitehead W. The Surgical Treatment of Haemorrhoids. Br Med J. 1882;1(1101):148-150. doi:10.1136/bmj.1.1101.148
Milligan ETC, Morgan CN, Nanto LE, et al. Surgical Anatomy of the Anal Canal and the Operative Treatment of Hemorrhoids. Lancet 1937, 2: 1119-26.
Ferguson JA, Heaton JR. Closed Hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum 1959, 2: 175-79.
Parks AG. The Surgical Treatment of Hemorrhoids. Br J Surg 1956, 43: 337-51.
Barron, J. Office ligation treatment of hemorrhoids. Diseases of the Colon & Rectum: 1963; 6(2) 109-113. doi: 10.1007/BF02633461
Lewis MI. Cryosurgical Hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum 1972, 15: 128-34.
Llyod-Williams K, Haq IU, Elem B. Cryodestruction of Haemorrhoids. BMJ 1973, 1: 666.
Detrano SJ. The Role of Cryosurgery in Management of Anorectal Disease. Dis Colon Rectum 1975, 18: 284.
Neiger A. Hemorrhoids in Everyday Practice. Proctology. 1979, 2: 22-28.
Sankar MY, Joffe SN. Technique of Contact Laser Hemorrhoidectomy: An Ambulatory Surgical Procedure. Contemp Surg 1987, 30: 9-11.
Thomson WHF. The Nature of Hemorrhoids. Br J Surg. 1975, 62: 542-52.
Pescatori M, Favetta U, Dedole S, Orsini S. Transanal Stapled Excision of Rectal Mucosa Prolapse. Techniques in Coloproctology 1997, 1: 96-98.
Milligan ET, Morgan CN. Surgical anatomy of the anal canal: with special reference to anorectal fistulae. Lancet. 1934;2(5804):1150–6.
Nivatvongs S, Stern HS, Fryd DS. The length of the anal canal. Dis Colon Rectum. 1981;24(8):600-1.
Parks AG. Pathogenesis and treatment of fistuila-in-ano. Br Med J. 1961;1(5224):463–9.
Carmichael, J.C., Mills, S. (2022). Anatomy and Embryology of the Colon, Rectum, and Anus. In: Steele, S.R., Hull, T.L., Hyman, N., Maykel, J.A., Read, T.E., Whitlow, C.B. (eds) The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-66049-9_1
Haas PA, Fox TA Jr. The importance of the perianal connective tissue in the surgical anatomy and function of the anus. Dis Colon Rectum. 1977;20(4):303–13.
Wunderlich M, Swash M. The overlapping innervation of the two sides of the external anal sphincter by the pudendal nerves. J Neurol Sci. 1983;59(1):97–109.
Haas PA, Fox TA Jr, Haas GP. The pathogenesis of hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 1984;27(7):442–50.
Mittal RK, et al. Purse-string morphology of external anal sphincter revealed by novel imaging techniques. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2014;306(6): G505–14.
Sun Z, Migaly J. Review of hemorrhoid disease: presentation and management. Clin Colon Rectal Surg. 2016;29(1):22–9.
Yang JY, et al. Burden and cost of outpatient hemorrhoids in the United States employer-insured population, 2014. Am J Gastroenterol. 2019;114(5):798–803.
