Stapler Hemoroidopeksi

Stapler hemoroidopeksi, 1998 yılında Longo tarafından geliştirilen ve özellikle mukozal prolapsusu olan ikinci veya üçüncü derece hemoroid hastalarında uygulanan alternatif bir cerrahi yöntemdir. Dentat çizginin üzerinden mukoza ve submukoza tabakalarının sirküler bir stapler yardımıyla çıkarılması ve hemoroidlerin anal kanal içine itilmesi esasına dayanır. Bu prosedür, dentat çizgi üzerinde gerçekleştirildiği için geleneksel cerrahi yöntemlere (hemoroidektomi) kıyasla ameliyat sonrası dönemde hastalara daha az ağrı hissettirme avantajı sunmaktadır. Ancak literatürdeki geniş kapsamlı çalışmalar ve uzun dönemli takipler, stapler yönteminde nüks (tekrarlama) oranlarının geleneksel yöntemlere göre belirgin şekilde daha yüksek olduğunu (iki yıllık takipte %32'ye karşılık %14) ortaya koymaktadır. Ayrıca ameliyat sonrası dönemde geleneksel hemoroidektomi uygulanan hastaların yaşam kalitesi skorlarının daha iyi olduğu saptanmıştır. Yöntemin rektovajinal fistül, stapler hattında kanama, striktür ve hayati tehlike oluşturabilecek rektal perforasyon gibi kendine özgü ciddi komplikasyon riskleri ve mortalite vakaları bulunmaktadır. Bu nedenle, bu cerrahi tekniğin başarısında hastaların doğru seçilmesi, cerrahın uygun eğitimi alması ve teknik kurallara hassasiyetle uyması kritik bir önem taşımaktadır.

Stapled hemorrhoidopexy, developed by Longo in 1998, is an alternative surgical method used primarily for second- or third-grade hemorrhoid patients with mucosal prolapse. The procedure involves the circular stapler excision of mucosa and submucosa layers above the dentate line, pushing the hemorrhoids back into the anal canal. Because it is performed above the dentate line, it offers the significant advantage of less postoperative pain compared to traditional hemorrhoidectomy. However, comprehensive studies and long-term follow-ups indicate that the recurrence rate is substantially higher in the stapler group (32% vs. 14% over a two-year follow-up period), and traditional surgery groups report better quality-of-life scores. Furthermore, stapled hemorrhoidopexy carries unique and severe complication risks, such as rectovaginal fistula, bleeding, stricture, and life-threatening rectal perforation, with documented cases of mortality. Consequently, these serious risks highlight the critical importance of proper patient selection, comprehensive surgical training, and precise adherence to the appropriate surgical technique.