Vajinitler ve Eş Tedavisi
Özet
Vajinitler, normal vajen florasının bozulmasıyla ortaya çıkan ve kadınlarda sık karşılaşılan jinekolojik sorunlardır. Sağlıklı bir vajinada dominant olan laktobasiller, laktik asit üreterek pH'ı 3,8-4,2 aralığında tutar ve patojenleri önler. Floranın bozulması; kokulu akıntı, kaşıntı ve yanma gibi enfeksiyon bulgularına yol açar. Enfeksiyöz vajinitlerin en sık nedeni %40-45 oranla bakteriyel vajinozistir; bunu kandida (%20-25) ve trikomonas vajiniti (%15-20) izler. Bakteriyel vajinoziste laktobasiller azalırken Gardnerella vaginalis gibi anaeroplar artar; tanıda Amsel kriterleri kullanılır ve tedavisinde metronidazol veya klindamisin tercih edilir. Fırsatçı bir enfeksiyon olan kandida vajinitinde peynirimsi beyaz akıntı ve kaşıntı tipiktir; tedavisinde intravajinal ajanlar veya oral flukonazol kullanılır. Cinsel yolla bulaşan bir protozoon olan Trichomonas vaginalis ise kötü kokulu, köpüklü akıntıya yol açar ve tedavisinde metronidazol kullanılır. Enfeksiyöz olmayan nedenler arasında atrofik, irritan ve alerjik vajinitler yer alır. Vajinit yönetiminde eş tedavisi kritik bir role sahiptir; bakteriyel vajinoziste partner tedavisi önerilmezken, kronik kandida vakalarında düşünülmeli, trikomonas vajinitinde ise eş zamanlı eş tedavisi ve iyileşme sağlanana kadar korumasız ilişkiden kaçınılması zorunludur.
Vaginitis is a common gynecological problem in women that occurs when the normal vaginal flora is disrupted. In a healthy vagina, dominant lactobacilli produce lactic acid, maintaining the pH between 3.8 and 4.2 to prevent pathogens. Disruption of this flora leads to infection symptoms such as malodorous discharge, itching, and burning. Bacterial vaginosis is the most common cause of infectious vaginitis, accounting for 40-45%, followed by candida vaginitis (20-25%) and trichomonas vaginitis (15-20%). In bacterial vaginosis, lactobacilli decrease while anaerobes like Gardnerella vaginalis increase; Amsel criteria are used for diagnosis, and metronidazole or clindamycin is preferred for treatment. Candida vaginitis, an opportunistic infection, typically presents with cheesy white discharge and pruritus, treated with intravajinal agents or oral fluconazole. Trichomonas vaginalis, a sexually transmitted protozoon, causes malodorous, frothy discharge, and is treated with metronidazole. Non-infectious causes include atrophic, irritant, and allergic vaginitis. Partner treatment is critical in management; it is not recommended in bacterial vaginosis, should be considered in chronic candida cases, and concurrent partner treatment along with avoiding unprotected intercourse until healing is mandatory in trichomonas vaginitis.
Referanslar
Kumar N, Behera B, Sagiri SS, et al. Bacterial vaginosis: Etiology and modalities of treatment-A brief note. J Pharm Bioallied Sci. 2011;3(4):496–503.
Güvel S. Kadın ve erkek genital anatomisindeki benzerlikler. Androloji Bülteni. 2013; 15(52): 57-61
Balcı O, Çapar M. Vajinal Enfeksiyonlar. Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology. 2005;2(5), 14-20.
Uslu Yuvacı H, Cevrioğlu S. Kadın Üreme Sistemi Mikrobiyotası. J Biotechnol and Strategic Health Res. 2017;1 (Special issue):95-103.
Koçak Y, Fındık A, Çiftçi A. Probiyotikler: Genel Özellikleri ve Güvenilirlikleri. Etlik Vet Mikrobiyol Derg., 2016; 27 (2): 118-122.
Yazıcı S, Çuvadar A. Genital Sistem Enfeksiyonlarının Önlenmesi ve Ebelik Yaklaşımları. J Health Pro Res. 2019;1(1): 33-37.
Özcan H, Arık S, Esen ÜG, et al. Genç Kadınların Vajinal Akıntıyı Algılamaları ve Vajinal Akıntıya Yönelik Geleneksel Uygulamaları. GÜSBD. 2020; 9(3): 272-279.
Kılıç E, Aslım B. Laktik Asit Bakterilerinin Vajen Florasındaki Önemi ve Probiyotik Olarak Kullanımı. Orlab On-Line Mikrobiyoloji Dergisi. 2003; 1(2): 70-82.
Altınbaş R. Vajinal Enfeksiyonlara Yaklaşım (Bakteriyel, Fungal, Paraziter), Temel Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilgisi. Ankara: Akademisyen Kitap Evi. 2019: Bölüm 65: 641-648.
Karabay O, Topçuoğlu A, Atar Gürel S, et al. Vajinal Mikoplazma Kolonizasyonunun Bakteriyel Vajinozis ile İlişkisinin Araştırılması. Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2007; 2: 9-12.
Dündar T, Özsoy T. Bakteriyel Vajinozisin Preterm Eylem Üzerine Etkisi. HUHEMFAD-JOHUFON. 2018; 5(2),152-159.
Sobel JD. Vaginitis, vulvitis, cervicitis and cutaneous vulvar lesions. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SW editors. Infectious Diseases. 3rd edition. Edinburgh: Elsevier Limited; 2010. pp. 542-50.
Çelikcan G, Uncu Y. Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyon Hastalıklarında Tarama Yöntemleri ve Korunma. Klinik Tıp Aile Hekimliği Dergisi. 2017; 9(2):28-31.
Fethers KA, Fairley CK, Morton A, et al. Early sexual experiences and risk factors for bacterial vaginosis. J Infect Dis. 2009;200(11):1662-70.
Koumans EH, Sternberg M, Bruce C, et al. The prevalence of bacterial vaginosis in the United States, 2001-2004: associations with symptoms, sexual behaviors, and reproductive health. Sex Transm Dis. 2007;34(11):864-9.
Günay T, Aksakoğlu G. Bakteriyel Vaginozis. STED. 2002;11(9): 369-70.
Sweet RL, Gibbs RS. Atlas of Infectious Diseases of the Female Genital Tract. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. Copyright © 2005 Lippincott Williams & Wilkins. Erişim adresi: https://www.uptodate.com/contents/image/print?imageKey=OBGYN%2F52425~PC%2F73248 Erişim tarihi: 05.05.2022
Ayvaz G, Kaygusuz S. Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıkların Tanı ve Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar. Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2021;23(1): 143-156.
Gonçalves B, Ferraira C, Alevi TC, et al. Vulvovaginal Candidiasis: Epidemiology, Microbiology and Risk Factors. Critical Reviews in Microbiology. 2016;42(6): 905-927.
Mert Bengi A, Mevsim V, Yıldırım E. Vulvovajinal kandidiyazis tanısına sendromik yaklaşım. Türk Aile Hek Derg. 2014;18 (4): 175-188.
Karakoyun AS, İlkit M. Candida Vajiniti Tedavisinde Umut: İbreksafungerp. Turk Mikrobiyol Cemiy Derg. 2021;51(4): 326-33.
Öztürk CE, Somunkıran A, Kaya AD, et al. Vajinit tanısında geleneksel yöntemlerle nükleik asit hibridizasyon yöntemlerinin karşılaştırılması. Düzce Tıp Fakültesi Dergisi. 2006;(1-2-3): 4-7.
Dou N, Li W, Zhao E, et al. Risk factors for candida infection of the genital tract in the tropics. African Health Sciences. 2014;14(4): 835-839.
Okumuş F. Vajinal Duş ve Profesyonel Yaklaşım. Türkiye Klinikleri Journel Nurse Science. 2015;7(2):112-20.
Alves CT, Silva S, Pereira L, et al. Effect of progesterone on Candida albicans vaginal pathogenicity. Inter Journal Medicine Microbiolgy. 2014;304(8): 1011-1017.
Donders GG, Bellen G, Ruban K, et al. Short- and long-term influence of the levonorgestrel-releasing intrauterine system (Mirena®) on vaginal microbiota and Candida. Journal of Medical Microbiology. 2018;67: 308-313.
Hainer BL, Gibson MV. Vaginitis: Diagnosis and Treatment. American Family Physician. 2011;83(7): 807-815.
Akyıldız F, Özcelik S, Özpınar N, et al. Vajinit ön tanılı kadınlarda Trichomonas vaginalis sıklığının araştırılması ve tanısında üç farklı kültür yönteminin karşılaştırılması. Turk Hij Den Biyol Derg. 2018; 75(1): 43-52.
Ertabaklar H, Ertuğ S, Kafkas S, et al. Vajinal Akıntılı Olgularda Trichomonas vaginalis Araştırılması. Türkiye Parazitoloji Dergisi. 2004;28(4): 181-184.
Yentür Doni N, Aksoy M, Şimşek Z, et al. Vajinit Yakınmaları Olan 15-49 Yaş Arasındaki Suriyeli Mülteci Kadınlarda Trichomonas vaginalis Sıklığının Araştırılması. Mikrobiyol Bul. 2016;50(4): 590-597.
Yücel A, Polat E, Çepni İ, et al. Vagina Akıntısında Trichomonas vaginalis’in Araştırılmasında Mikroskopik ve Kültürün Önemi. T Parazitol Derg. 1997;21: 369-71.
Çıtak G, Bekar M. Menopozal Dönemde Kadının Cinsel Yaşamını Etkileyen Faktörler: Güncel Durum. Haliç Üniv Sağ Bil Der. 2021; 55-60.
Solmaz Hasdemir P. Vulvanın Benign Hastalıklarının Tanı ve Tedavisi. Dicle Med J. 2019;46(4): 889-895.
Öztürk S, Erbaş G. Aydın İli Ketem’den Toplanan Vaginal Örneklerde Gardnerella Vaginalis’in İzolasyon, İdentifikasyon ve Antibiyotiklere Duyarlılıklarının İncelenmesi. Kocatepe Tıp Dergisi. 2017;18: 61-66.
Şatıroğlu H, Aydınuraz B. Vajinal Kandidiyazis. İç Hastalıkları Dergisi. 2007;14(3): 168-170.
