Elektrofizyoloji ve Elektrodiyagnoz
Özet
Elektrodiyagnostik çalışmalar, nöromusküler bozuklukların değerlendirilmesinde ve tanı süreçlerinde kritik bir rol oynamaktadır. Bu çalışmaların en sık kullanılan temel bileşenlerini sinir iletim incelemeleri, iğne elektromiyografisi (EMG), geç yanıtlar ve ardışık sinir uyarımı oluşturur. Sinir iletim çalışmaları duyusal, motor ve karma sinir liflerinin elektriksel uyaranlara verdiği yanıtları ölçerek distal latans, iletim hızı ve amplitüd gibi standart parametreleri değerlendirir. İğne EMG'si ise kas liflerinden üretilen elektriksel sinyalleri kaydederek giriş aktivitesi, spontan aktivite ve istemli motor ünite potansiyellerinin (MÜP) morfolojisini inceler. Bu elektrofizyolojik yöntemler radikülopati, brakiyal ve lumbosakral pleksus lezyonları, periferik sinir yaralanmaları, mononöropatiler (karpal tünel sendromu, ulnar ve radiyal nöropatiler), miyopatiler, motor nöron hastalıkları ve nöromusküler bileşke bozukluklarının ayırıcı tanısında vazgeçilmezdir. Hastalıkların aksonal mi yoksa demiyelinizan mı olduğunu belirleyerek, hasarın ciddiyeti, anatomik lokalizasyonu ve prognozu hakkında klinisyenlere kapsamlı ve objektif bilgiler sunar.
Electrodiagnostic studies play a critical role in evaluating and diagnosing neuromuscular disorders. The most frequently utilized components of these assessments include nerve conduction studies (NCS), needle electromyography (EMG), late responses, and repetitive nerve stimulation. Nerve conduction studies measure the responses of sensory, motor, and mixed nerve fibers to electrical stimuli, evaluating standard parameters such as distal latency, conduction velocity, and amplitude. Needle EMG records electrical signals generated within muscle fibers, analyzing insertional activity, spontaneous activity, and voluntary motor unit action potential (MUAP) morphology. These electrophysiological methods are indispensable for the differential diagnosis of radiculopathy, brachial and lumbosacral plexopathies, peripheral nerve injuries, mononeuropathies (such as carpal tunnel syndrome, ulnar, and radial neuropathies), myopathies, motor neuron diseases, and neuromuscular junction disorders. By characterizing whether a pathology is axonal or demyelinating, these studies provide clinicians with comprehensive and objective data regarding the severity, exact anatomical localization, and prognosis of the nerve or muscle damage.
Referanslar
Ertekin C. (2006). Periferik Sinir Fizyolojisi ve Nöropatiler. Sentral ve Periferik EMG Anatomi-Fizyoloji-Klinik içinde (1.Baskı, s. 73-153). İzmir: META Basım Matbaacılık Hizmetleri.
O’Bryan R, Kincaid J. Nerve Conduction Studies Basic Concepts and Patterns of Abnormalities. Neurol Clin. 2021; 39: 1071-1081.
Preston DC, Shapıro EB. (2021). Basic Nerve Conduction Studies. In Electromyography and Neuromuscular Disorders (fourth ed., p.35-52). Boston: Butterworth-Heinemann.
Preston DC, Shapıro EB. (2021). Artifacts and Technical Factors. In Electromyography and Neuromuscular Disorders (fourth ed., p.90-110). Boston: Butterworth-Heinemann.
Rubin DI. Needle Electromyography Waveforms During Needle Electromyography. Neurol Clin. 2021; 39: 919-938.
Katirji B. (2007). Routine Clinical Electromyography. In Electromyography In Clinical Practice (2nd ed., p. 15-38). Mosby, Philadelphia.
Preston DC, Shapıro EB. (2021). Basic Electromyography: Analysis of Motor Unit Action Potentials. In Electromyography and Neuromuscular Disorders (fourth ed., p.257-271). Boston: Butterworth-Heinemann.
Katirji B. (2007). Upper Extremity Case 11. In Electromyography In Clinical Practice (2nd ed., p. 171-183). Mosby, Philadelphia.
Marquardt RJ, Levin KH. Electrodiagnostic Assessment of Radiculopathies. Neurol Clin. 2021; 39:983-995.
Dhawan PS. Electrodiagnostic Assessment of Plexopathies. Neurol Clin. 2021; 39:997-1014.
Preston DC, Shapıro EB. (2021). Brachial Plexopathy. In Electromyography and Neuromuscular Disorders (fourth ed., p.589-617). Boston: Butterworth-Heinemann.
Preston DC, Shapıro EB. (2021). Lumbosacral Plexopathy. In Electromyography and Neuromuscular Disorders (fourth ed., p.634-652). Boston: Butterworth-Heinemann.
Robinson L.R. Traumatic Injury To Peripheral Nerves. Muscle Nerve. 2000; 23:863–873.
Katirji B. (2007).Lower Extremity Case 1. In Electromyography In Clinical Practice (2nd ed., p. 61-79). Mosby, Philadelphia.
Hayat G, Calvin J.S. Electrodiagnostic Assessment of Uncommon Mononeuropathies. Neurol Clin. 2021; 39:957-981.
Ertekin C. (2006). Pleksus Brakiyalisten Çıkan Sinirler. Sentral ve Periferik EMG Anatomi-Fizyoloji-Klinik içinde (1.Baskı, s. 387-453). İzmir: META Basım Matbaacılık Hizmetleri.
Patel K, Horak H.A. Electrodiagnosis of Common Mononeuropathies Median, Ulnar, and Fibular (Peroneal) Neuropathies. Neurol Clin. 2021; 39:939-955.
Jennifer M. Martinez-Thompson. Electrodiagnostic Assessment of Myopathy. Neurol Clin. 2021; 39:1035-1049.
Hans D. Katzberg, Alon Abraham. Electrodiagnostic Assessment of Neuromuscular Junction Disorders. Neurol Clin.2021; 39: 1051-1070
Xuan Kang, Dianna Quan. Electrodiagnostic Assessment of Motor Neuron Disease. Neurol Clin. 2021; 39: 1071-1081
Albers J. W., Kelly J. J., 1989. Acquired inflammatory demyelinating polyneuropathies: clinical and electrodiagnostic features. Muscle & Nerve; 12:435-451.
Ertekin C. (2006). Beyin Sapı ve Kranial Sinirler. Sentral ve Periferik EMG Anatomi-Fizyoloji-Klinik içinde (1.Baskı, s. 505-68). İzmir: META Basım Matbaacılık Hizmetleri.
