Koroner Anjiyografi İşleminde Kateter ile İlişkili Komplikasyonlar

Sağ diyagnostik kateter kopması ve süperior mezenterik arterden snare ile başarıyla çıkarılması vakası, koroner anjiyografi işlemlerinde nadir görülen ve hayati risk taşıyan kateterle ilişkili komplikasyonların yönetimine dair önemli bir örnek teşkil etmektedir. Nefes darlığı ve pozitif efor testi şikayetiyle başvuran 71 yaşındaki kadın hastaya, koroner iskemi araştırması amacıyla transradial yolla koroner anjiyografi uygulanmıştır. İşlem sırasında 4F sağ Judkins kateterin kullanılması ve kanülasyondaki teknik zorluklar nedeniyle kateterin 5-6 cm'lik uç kısmı koparak dolaşıma katılmış ve abdominal aort üzerinden süperior mezenterik artere embolize olmuştur. Hastanın hemodinamisi yakından izlenirken, femoral arterden acil bir girişim yapılarak kopan parça 3.2 F snare (kıskaç) vasıtasıyla perkütan olarak başarıyla çıkarılmıştır. Bu müdahalenin ardından hastanın sol ön inen ve sirkumfleks arterlerindeki darlıklar görüntülenmiş, sirkumfleks artere ilaç kaplı stent başarıyla yerleştirilmiştir. Bu olgu, işlem öncesinde uygun kateter yapısı ve boyutunun seçilmesinin, rotasyonel manevralarda dikkatli olunmasının ve bu tür embolik vasküler patolojilerde cerrahiye gerek kalmadan snare ile perkütan geri çıkarma yönteminin ne denli hayat kurtarıcı olduğunu göstermektedir.

The case of right diagnostic catheter breakage and its successful retrieval from the superior mesenteric artery using a snare serves as an important example of managing rare and life-threatening catheter-related complications during coronary angiography. A 71-year-old female patient presenting with dyspnea and a positive exercise test underwent transradial coronary angiography to investigate coronary ischemia. Due to the use of a 4F right Judkins catheter and technical difficulties during cannulation, a 5-6 cm distal fragment of the catheter broke off and embolized into the superior mesenteric artery via the abdominal aorta. While the patient's hemodynamics were closely monitored, an urgent intervention was performed through the femoral artery, and the dislodged fragment was successfully retrieved percutaneously using a 3.2 F snare. Following this procedure, stenoses in the left anterior descending and circumflex arteries were visualized, and a drug-eluting stent was successfully implanted into the circumflex artery. This case demonstrates the critical importance of selecting the appropriate catheter structure and size, exercising caution during rotational maneuvers, and illustrates that percutaneous retrieval with a snare is a highly effective, life-saving method before considering surgery.