Hipokalsemi ve Hipomagnezeminin Neden Olduğu Kalp Yetmezliği Olgusu

Bu olgu sunumunda, idiyopatik hipoparatiroidiye bağlı derin hipokalsemi ve hipomagnezemi nedeniyle rutin kalp yetersizliği tedavisine dirençli kalp yetmezliği gelişen 42 yaşında bir erkek hasta ele alınmaktadır. Nefes darlığı, çarpıntı ve halsizlik şikayetleriyle başvuran hastanın yapılan ekokardiyografisinde sol ventrikül sistolik disfonksiyonu (ejeksiyon fraksiyonu %40), sol atriyal genişleme, orta derece kapak yetersizlikleri ve pulmoner hipertansiyon saptanmıştır. Laboratuvar incelemelerinde serum kalsiyum (7.3 mg/dl), magnezyum (0.87 mg/dl) ve paratiroid hormon (2 pg/ml) düzeyleri belirgin şekilde düşük bulunmuştur. Standart kalp yetersizliği tedavisine yanıt alınamayan hastaya, kalsiyum, intravenöz magnezyum ve oral kalsitriol (D3 vitamini) replasmanı eklenmiştir. Bu elektrolit destek tedavisiyle birlikte hastanın semptomları hızla gerilemiş, atriyal fibrilasyonu sinüs ritmine dönmüş ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu iki hafta içinde %55-61 seviyelerine yükselmiştir. Sonuç olarak, hipokalsemi ve hipomagnezemi, kalp yetersizliğinin nadir görülen ancak elektrolit yerine koyma tedavisiyle tamamen geri döndürülebilen nedenlerindendir. Medikal tedaviye dirençli vakalarda bu elektrolit bozuklukları mutlaka akla gelmelidir.

This case report presents a 42-year-old male patient who developed heart failure secondary to profound hypocalcemia and hypomagnesemia caused by idiopathic hypoparathyroidism, which was refractory to routine heart failure therapy. The patient presented with shortness of breath, palpitations, and fatigue; echocardiography revealed left ventricular systolic dysfunction (ejection fraction 40%), left atrial enlargement, moderate valvular regurgitation, and pulmonary hypertension. Laboratory investigations showed significantly low levels of serum calcium (7.3 mg/dl), magnesium (0.87 mg/dl), and parathyroid hormone (2 pg/ml). Since the patient did not respond to standard heart failure treatment, calcium, intravenous magnesium, and oral calcitriol (vitamin D3) replacements were added to the regimen. Following electrolyte supplementation, the patient's symptoms improved rapidly, atrial fibrillation reverted to sinus rhythm, and the left ventricular ejection fraction increased to 55-61% within two weeks. In conclusion, hypocalcemia and hypomagnesemia are rare but reversible causes of heart failure through corrective electrolyte replacement. These electrolyte deficiencies must be considered in cases resistant to conventional medical therapy.