İmmatür Daimi Dişlerde Uygulanan Tedavi Prosedürleri

Kök gelişimi tamamlanmamış immatür daimi dişlerin endodontik tedavileri, pulpanın sağlık durumuna ve canlılığına göre şekillenmektedir. Bu kapsamda uygulanan vital pulpa tedavileri, kök pulpasının sağlıklı olduğu durumlarda fizyolojik kök gelişiminin devamlılığını hedefleyen "apeksogenezis" ile pulpa canlılığını yitirmiş dişlerde apikal açıklığın mineralize bir dokuyla kapatılmasını amaçlayan "apeksifikasyon" yöntemlerini içerir. Vital tedaviler arasında yer alan indirekt pulpa kaplaması, geri dönüşümsüz hasarı olmayan dişlerde derin çürük dokusunun pulpaya yakın kısmında ince bir tabaka bırakılarak pulpa ekspozunun önlenmesi ve tersiyer dentin yapımının uyarılması esasına dayanır. Bu işlem tek seansta tamamlanabileceği gibi, aşamalı çürük temizlemeyi içeren iki seanslık stepwise ekskavasyon yöntemiyle de uygulanabilir. Pulpanın iatrojenik veya travmatik nedenlerle minimal düzeyde ekspoz olduğu durumlarda ise biyotouyumlu materyallerle hermetik olarak örtülmesini sağlayan direkt pulpa kaplaması tedavisi devreye girer. Ayrıca, koronal pulpanın enfekte kısmının uzaklaştırılarak kalan sağlıklı pulpa dokusunun korunduğu parsiyel pulpotomi (Cvek amputasyonu) ve enfekte koronal pulpanın tamamen çıkarılıp radiküler pulpanın örtüldüğü full pulpotomi (servikal amputasyon) yöntemleri de vital pulpa tedavileri arasında kritik öneme sahiptir. Devital pulpa tedavilerinde ise geleneksel kalsiyum hidroksit veya MTA ile tek seans apeksifikasyon yaklaşımlarının yanı sıra, kök kanalı içerisinde yeni doku oluşumunu indükleyerek kök gelişimini sürdürmeyi amaçlayan revaskülarizasyon (rejeneratif endodontik tedavi) güncel ve başarılı bir alternatif olarak öne çıkmaktadır.

Endodontic treatment procedures for immature permanent teeth with incomplete root development are determined based on the health status and vitality of the pulp. Vital pulp therapies applied in this context include "apexogenesis," which aims to induce physiological root development when the radicular pulp is healthy, and "apexification," which promotes the closure of the root end with mineralized tissue in non-vital teeth. Indirect pulp capping, a vital therapy, is based on leaving a thin layer of affected dentin close to the pulp in teeth without irreversible pathology to prevent exposure and stimulate tertiary dentin formation. This procedure can be completed in a single visit or via a two-step stepwise excavation method. Direct pulp capping is utilized to hermetically seal the pulp with biocompatible materials following minimal exposure caused by iatrogenic or traumatic factors. Furthermore, partial pulpotomy (Cvek amputation), which removes the inflamed coronal pulp while preserving cellular content, and full pulpotomy (cervical amputation), which eliminates the entire coronal pulp to protect radicular tissue, serve as critical vital therapies. For non-vital teeth, conventional calcium hydroxide or single-visit MTA apexification protocols are utilized. Additionally, revascularization (regenerative endodontic treatment), which aims to continue root maturation by inducing new tissue formation within the root canal, stands out as a highly successful contemporary alternative.