Laparoskopik Fıtık Cerrahisi Sonrası Gelişen Komplikasyonlar

Gelişen teknoloji ve artan cerrahi tecrübe, dünya genelinde laparoskopik inguinal herni (kasık fıtığı) ameliyatlarının tercih edilme oranını artırmaktadır. Bu yaklaşım; peroperatif süreçte her iki tarafın ve femoral kanalın görülebilmesine, tanı konmamış fıtıkların tespitine ve aynı seansta çift taraflı tamire olanak tanır. Makalede, en sık kullanılan laparoskopik teknikler olan Transabdominal Preperitoneal (TAPP) ve Total Ekstraperitoneal (TEP) yaklaşımları sonrası gelişen komplikasyonlar ele alınmaktadır. Ameliyatların genel anestezi altında yapılması bir dezavantaj oluştursa da uygun hasta seçimiyle anestezi riskleri minimize edilmektedir. Deneyimsiz cerrahlar tarafından yapılan kör trokar girişleri karın içi kanamalara veya organ yaralanmalarına yol açabilir. TEP yönteminde abdominal boşluğa girilmediği için majör yaralanmalar nadirken, TAPP yönteminde port yeri fıtığı riski nedeniyle 5 mm'den büyük portların kapatılması önerilir. Ameliyat sonrasında kord ve vas deferens hasarı (%0,3-5), seroma oluşumu, inferior epigastrik damar ve "Corona Mortis" yaralanmalarına bağlı vasküler kanamalar görülebilir. Ayrıca zımba veya sütürlerin yanlış yerleştirilmesiyle kalıcı nöropati (sinir sıkışması), mesane yaralanmaları, bağırsak tıkanıklıkları ve periost hasarına bağlı osteitis pubis gelişebilir. Örgülü yama (mesh) kullanımı enfeksiyon riskini artırabilir. Yetersiz diseksiyon veya yamanın küçük olması gibi teknik hatalar ise nüks (fıtık tekrarlaması) nedenidir. Sonuç olarak, deneyimli merkezlerde laparoskopik fıtık onarımları kabul edilebilir nüks ve komplikasyon oranlarıyla güvenle uygulanmaktadır.

Advancing technology and increasing surgical experience are raising the preference rate of laparoscopic inguinal hernia surgeries worldwide. This approach allows intraoperative visualization of both sides and the femoral canal, detection of undiagnosed hernias, and bilateral repair in the same session. The article focuses on complications following Transabdominal Preperitoneal (TAPP) and Total Extraperitoneal (TEP) approaches, the most common laparoscopic techniques. Although performing surgeries under general anesthesia is a disadvantage, anesthesia risks are minimized with appropriate patient selection. Blind trocar insertions by inexperienced surgeons can cause intraabdominal bleeding or visceral organ injury. While major injuries are rare in the TEP method as the abdominal cavity is not entered, closing ports larger than 5 mm is recommended in TAPP due to the risk of incisional hernia. Postoperatively, cord and vas deferens injuries (0.3-5%), seroma formation, and vascular bleeding due to inferior epigastric vessel or "Corona Mortis" injuries can occur. Additionally, improper placement of tacks or sutures can cause permanent neuropathy, bladder injuries, intestinal obstructions, and osteitis pubis due to periosteal damage. The use of braided mesh may increase the risk of infection. Technical errors like inadequate dissection or small mesh size are causes of recurrence. Consequently, in experienced centers, laparoscopic hernia repairs are safely performed with acceptable recurrence and complication rates.