Febril Konvülziyonlar
Özet
Febril konvülziyon (FK), bir aydan büyük çocuklarda merkezî sinir sistemi enfeksiyonu, elektrolit dengesizliği veya metabolik bozukluk olmaksızın ateşle ortaya çıkan ve en sık 3 ay-5 yaş arasında (18. ayda pik yapan) görülen semptomatik nöbet şeklidir. FK'lar basit ve komplike olarak iki gruba ayrılır; süresi 15 dakikadan kısa, jeneralize ve 24 saat içinde tekrarlamayan nöbetler basit FK olarak tanımlanırken; 15 dakikadan uzun süren, fokal nitelikteki veya 24 saatte tekrarlayan nöbetler komplike FK kriterlerini oluşturur. Etiyolojide genetik faktörlerin yanı sıra HHV-6, HHV-7 ve İnfluenza A gibi viral enfeksiyonlar ile DBT ve KKK aşıları rol oynayabilir. Ailede FK veya epilepsi öyküsü bulunması, 18 aydan küçük olma, düşük pik ateş değeri ve nörogelişimsel gecikme tekrarlama ile epilepsi gelişimi riskini artırmaktadır. Tanı ayrıntılı öykü ve fizik muayeneye dayanır; menenjit şüphesinde lomber ponksiyon gerekirken, basit FK olgularında rutin elektroensefalogram (EEG) ve beyin görüntülemesi önerilmez. Ateşli dönemlerde antipiretik kullanımı nöbet tekrarını veya epilepsi riskini engellemez. Sık tekrarlayan veya komplike durumlarda rektal diazepam ile intermittan profilaksi veya fenobarbital veya valproik asit ile sürekli antiepileptik tedavi verilebilir. Akut nöbette hava yolu açıklığı ve oksijen desteği sağlanarak intravenöz veya rektal diazepam uygulanır. FK'nın prognozu genellikle iyidir; motor defisit veya bilişsel işlev kaybına yol açmaz.
Referanslar
Applegate MS, Lo W. Febrile seizures: current concepts concerning prognosis and clinical management.J Fam Pract. 1989 Oct;29(4):422-8.
Seinfeld S, Shinnar S. Febrile Seizures. Swaiman’s Pediatric Neurology. Principles and Practice 6th Edition. Elsevier Saunders,2017.p.519-23
Smith DK, Sadler KP, Benedum M. Febrile Seizures: Risks, Evaluation, and Prognosis.Am Fam Physician. 2019 Apr 1;99(7):445-450.
Subcommittee on Febrile Seizures; American Academy of Pediatrics. Febrile Seizures: Guideline for the Neurodiagnostic Evaluation of the Child With a Simple Febrile Seizure. Pediatrics 2011 Feb;127(2):389-94
J F Annegers , S A Blakley, W A Hauser. Recurrence of febrile convulsions in a population-based cohort Epilepsy Res1990 Apr;5(3):209-16.doi: 10.1016/0920-1211(90)90040-3.
T Tsuboi, S Okada Seasonal variation of febrile convulsion in Japan Acta Neurol Scand.1984 May;69(5):285-92.doi: 10.1111/j.1600-0404.1984.tb07814.x
Yakut A. Febril Konvülziyon. Turkiye Klinikleri J Pediatr-Special Topics. 2003;1(2):119-27
Fetveit A.Assessment of febrile seizures in children Eur J Pediatr2008 Jan;167(1):17-27.
Shinnar S. Febrile seizures. In: Swanman K, Ashwal S. Pediatric Neurology. Principles and Practice. 5rd ed. Elsevier Saunders, 2012:790- 7.
Ozmen M, Calışkan M. Febril konvulziyonlar. İst Cocuk Klin Derg.1995;30:116-21
Shrestha D, Dhakal A, Shakya H. Clinical Characteristics of Children With Febrile Seizure. Journal of Nepal Health Research Council. Sep-Oct 2014;12(28):162-6.
Haspolat S, Mihçi E, Coşkun M. Interleukin-1beta, tumor necrosis factor-alpha, and nitrite levels in febrile seizures.J Child Neurol.2002Oct;17(10):74951. doi:10.1177/08830738020170101501
Epstein LG, Shinnar S, Hesdorffer DC, FEBSTAT study team. Human herpesvirus 6 and 7 in febrile status epilepticus: the FEBSTAT study. Epilepsia. 2012 Sep;53(9):1481-8.
Chiu SS, Tse CY, Lau YL. Influenza A infection is an important cause of febrile seizures.Pediatrics. 2001 Oct;108(4):E63.
Millichap JG, Millichap JJ. Role of viral infections in the etiology of febrile seizures.Pediatr Neurol. 2006 Sep;35(3):165-72.
Hauser WA, Annegers JF, Anderson VE. The risk of seizure disorders among relatives of children with febrile convulsions.Neurology. 1985 Sep;35(9):1268-73. doi: 10.1212/wnl.35.9.1268.
Özlem ES, Hız S. Febril Konvülziyon Etyopatogenezinde Genetiğin Rolü 2017 DEÜ Tıp Fak.Dergisi 2017 C31, 41-48
Esmaili Gourabi H, Bidabadi E, Cheraghalipour F. Febrile seizure: demographic features and causative factors. Iran J Child Neurol. 2012 Fall;6(4):33-7.
Graves RC, Oehler K, Tingle lE. febrile seizures: risks, evaluation, and prognosis. am fam Physician. 2012;85(2):149-53.
Millar JS. Evaluation and treatment of the child with febrile seizure. am fam Physician. 2006;73(10):1761-4.
Seinfeld S, Glauser Ta, Shinnar S. Febrile Seizures. Pellock Jm, Nordli DR, Sankar R, Wheless Jw, Eds. Pellock’s Petiatric Epilepsy. Fourth Ed, New York: Demos Medical Pub- Lishing. 2017.P.505-16.
Subcommittee On Febrile Seizures; American Academy Of Pediatrics. Neurodiagnostic Evaluation Of The Child With A Simple Febrile Seizure. Pediatrics. 2011;127(2):389-94.
Practice parameter: the neurodiagnostic evaluation of the child with a first simple febrile seizure. American Academy of Pediatrics. Provisional Cmmittee on Quality ımprovement, Subcommittee on febrile Seizures. Pediatrics. 1996;97(5):769-72; discussion 773- 5
Yakut A. Gökçay E, Sönmez Fm, YKY (Türkiye Çocuk Nöroloji Derneği Yönetim Ve Yayın Kurulu). Febril Konvülziyon. Çocuk Nörolojisi. Ankara: Anıl Gurup Matbaacılık. 2010.P.319-26.
Yakut A. Yalaz K, Febril Konvülziyon. Temel Gelişimsel Çocuk Nörolojisi. Genişletilmiş 2. Baskı. Hipokrat Kitabevi, Ankara. 2018.P.201-9.
Muratas, Okasorak, Tanabet,Et Al. Acetaminophen And Febrile Seizure Recurrences During The Same Fever Episode. Pediatrics. 2018;142(5).Pii: E20181009.
Heinen F, ed. medication. neuroKids Child nerology Workbook Diagnosis and Therapy mind maps. 1st ed. Stuttgart: W. Kohlhammer gmbH. 2017.p.389-555.
Rosman nP, Colton T, Labazzo J et al. a controlled trial of diazepam administered during febrile ill- nesses to prevent recurrence of febrile seizures. n Engl j med. 1993;329(2):79-84.
Khosroshahi N, Faramarzi F, Salamati P. Diazepam versus clobazam for intermittent prophylaxis of febrile seizures. ındian Pediatr. 2011;78(1):38-40.
Offringa M, Newton R. Prophylactic drug man- agement for febrile seizures in children (Re- view). Evid Based Child Health. 2013;8(4): 1376-485
Canpolat M, Kaya Özçora G, Kumandaş S. Konvülsiyonlu Çocuğa Yaklaşım. Turkiye Klinikleri J Fam Med-Special Topics. 2017; 8(5):353-68.
Sugai K. Current management of febrile seizures in japan: an overview. Brain Dev. 2010;32(1):64-70.
Canpolat M, Kumandaş S. Febril Konvülziyon. Türkiye Klinikleri özel sayısı. Çocukluk çağı epilepsileri 2020:72-90
Offringa M, Newton R, Cozijnsen MA, Prophylactic drug management for febrile seizures in children. Cochrane Database Syst Rev. 2017;2:CD003031.
Natsume J, Hamano Sı, Iyoda K, Et Al. New Guidelines For Management Of Febrile Seizures in Japan. Brain Dev. 2017;39(1):2-9.
Febril Konvülziyon El Rehberi. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatri Anabilim Dalı Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı. http://Cnd.Org.Tr/ Folders/File/Fkd_Azemson.Pdf 2018
