Nörolojik Acillere Giriş Değerlendirme ve Tanı Yöntemleri

Acil servise başvuran nörolojik hastaların hızlı ve sistematik bir şekilde değerlendirilmesi amacıyla uygulanan öykü alma, detaylı nörolojik muayene ve tanı yöntemleri kapsamlı bir şekilde ele alınmaktadır. İlk aşamada hastanın anamnezi ve vital bulguları incelenerek Glaskow Koma Skalası ile bilinç seviyesi ve yüksek kortikal fonksiyonlar değerlendirilir. Ardından menenjit veya subaraknoid kanama şüphesinde kritik önem taşıyan ense sertliği ve Kernig gibi meningeal irritasyon bulguları analiz edilir. Hızlı ve dikkatli yapılması gereken 12 çift kraniyal sinir muayenesi; koku, görme keskinliği, görme alanı, ışık refleksi ve pupilla durumlarını kapsar. Motor sistem muayenesinde büyük kas gruplarının gücü MRC skalasına göre derecelendirilirken; kas tonusu, trofisi, üst/alt motor nöron ayrımları ve tremor, miyoklonus gibi istemsiz hareketler incelenir. Derin tendon, yüzeyel ve patolojik reflekslerin kontrolü tamamlandıktan sonra yüzeyel, derin ve kortikal duyular değerlendirilerek Romberg testi uygulanır. Serebeller muayene ile hastanın kas tonusu, vücut dengesi ve ardısıra hareket becerileri test edilerek anormal yürüyüş tipleri ayırt edilir. Son bölümde ise akut inme, intraserebral kanama, tümör ve enfeksiyonların ayırıcı tanısında hayati öneme sahip olan BT, BTA, MRG, MR venografi, Doppler ultrasonografi, Lomber Ponksiyon ve EEG/EMG gibi modern nörolojik tanı ve görüntüleme yöntemlerinin endikasyonları ile karakteristik bulguları aktarılmaktadır.

The history taking, detailed neurological examination, and diagnostic methods required for the rapid and systematic evaluation of neurological patients presenting to the emergency department are comprehensively discussed. In the first stage, the patient's anamnesis and vital signs are examined, and the level of consciousness and high cortical functions are evaluated using the Glasgow Coma Scale. Subsequently, meningeal irritation signs such as neck stiffness and Kernig's sign, which are of critical importance in cases of suspected meningitis or subarachnoid hemorrhage, are analyzed. The examination of the 12 pairs of cranial nerves, which must be performed quickly and carefully, includes the evaluation of smell, visual acuity, visual fields, light reflex, and pupillary status. In the motor system examination, the strength of major muscle groups is graded according to the MRC scale, and muscle tone, trophy, upper/lower motor neuron differentiation, and involuntary movements like tremors or myoclonus are analyzed. Following the control of deep tendon, superficial, and pathological reflexes, superficial, deep, and cortical sensations are evaluated, and the Romberg test is performed. The cerebellar examination tests the patient's muscle tone, body balance, and rapid alternating movements while differentiating abnormal gait types. The final section outlines the indications and characteristic findings of modern neurological diagnostic and imaging methods, such as CT, CTA, MRI, MR venography, Doppler ultrasonography, Lumbar Puncture, and EEG/EMG, which are vital in the differential diagnosis of acute stroke, intracerebral hemorrhage, tumors, and infections.