Acil Serviste Akut Ağrılı Durumların Tedavisi

Acil servise akut ağrı şikayetiyle başvuran hastaların yönetimi, tanısal süreçle eş zamanlı yürütülmesi gereken ve en kısa sürede minimum yan etkiyle ağrıyı hafifletmeyi hedefleyen kritik bir süreçtir. Uluslararası Ağrı Araştırmaları Derneği (ISAP) ağrıyı doku hasarına eşlik eden olumsuz bir duyusal ve emosyonel deneyim olarak tanımlar. Ağrı fizyolojisinde rol oynayan mekanizmaları bloke etmek amacıyla opioidler ve parasetamol merkezi sinir sistemindeki ağrı algısını azaltırken, nonsteroid antienflamatuar ilaçlar (NSAİİ) inflamasyonu engeller ve lokal anestezikler sinirsel iletimi keser. Hastanın kendi ağrı beyanı esas alınarak NRS, VAS, FLACC ve BPS gibi yaş ile bilinç durumuna uygun değerlendirme skalaları kullanılmalı, hastalar 15-30 dakikalık aralıklarla yeniden değerlendirilmelidir. Acil serviste migren, gerilim tipi baş ağrısı, yumuşak doku yaralanmaları, renal kolik, akut karın ağrısı, yanıklar ve kırık-çıkıklar gibi klinik tablolara yönelik özgün farmakolojik tedaviler uygulanır. Karın ağrısı gibi durumlarda opioid ve parasetamol kullanımının fizik muayene bulgularını baskılamadığı ve tanısal gecikmeye yol açmadığı bilinmektedir. İlaç tedavisinin yanı sıra bilgilendirme, nefes ve dikkat çeldirme egzersizleri gibi psikolojik girişimler, TENS, akupunktur, sıcak-soğuk uygulamaları, immobilizasyon ve uygun pozisyon verme gibi ilaç dışı yöntemler de tek başına veya kombine biçimde ağrı palyasyonuna katkı sağlar. Sonuç olarak, acil serviste akut ağrılı durumlar sıklıkla yetersiz tedavi edildiğinden, kontrendike olmayan tüm hastalarda en erken dönemde uygun analjezik ajan doğru dozda başlanmalıdır.