Neonatal Resüsitasyona Güncel Yaklaşım
Özet
Bu çalışma, intrauterin ortamdan ekstrauterin yaşama geçiş yapan yenidoğanlara uygulanan neonatal resüsitasyona dair güncel yaklaşımları detaylandırmaktadır. Doğum sonrası solunum ve dolaşım desteği gerektiren bebeklerde akciğerlerin ventilasyonu ve perfüzyonunun sağlanması temel amaç olup, kalp hızındaki artış resüsitasyona yanıtın en değerli göstergesi kabul edilmektedir. Sağlıklı bebeklerde anne ile ten tene temas, uygun kordon yönetimi ve termal koruma geçişi kolaylaştırırken; resüsitasyon gereksinimi olmayan bebeklerde kordon klemplenmesinin en az bir dakika geciktirilmesi önerilmektedir. Rutin oro-nazofarengeal aspirasyondan kaçınılmalı; işlem yalnızca belirgin hava yolu tıkanıklığı veya pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) öncesinde yapılmalıdır. PBV uygulamalarında ventilasyon etkinliği öncelikle kalp atımındaki iyileşmeyle izlenmektedir. Göğüs kompresyonunda daha yüksek sistolik ve koroner perfüzyon basıncı sağlayan başparmak tekniği öncelikli tercih olmalıdır. Yeterli yanıtsızlık hâlinde intravenöz adrenalin (0,01–0,03 mg/kg) uygulanmalı, kan kaybı öyküsü veya direnç durumunda %0,9 NaCl gibi volüm genişleticiler (10 ml/kg) düşünülmelidir. İkincil apne taktil uyarana yanıt vermediğinden beklenmeden ventilasyon başlatılmalı, oksijen yönetimi ise nabız oksimetresi izlemiyle gerçekleştirilmelidir. Hipoterminin önlenmesi özellikle prematüre bebeklerde temel yapı taşlarından biridir. Başarıyla canlandırılan bebekler yenidoğan yoğun bakım ünitesinde özellikli izleme alınmalı, 10 dakika boyunca kalp atımı alınamayan vakalarda ise resüsitasyon sonlandırılmalıdır.
Referanslar
Aziz K, Lee HC, Escobedo MB, Hoover AV, Kamath-Rayne BD, Kapadia VS, et al. Part 5: neonatal resuscitation: 2020 American heart association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2020;142(16_Suppl_2):S524-S50.
Little M, Järvelin MR, Neasham D, Lissauer T, Steer P. Factors associated with fall in neonatal intubation rates in the United Kingdom–prospective study. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2007;114(2):156-64.
Murphy SL, Xu J, Kochanek KD. Deaths: final data for 2010. 2013.
Cheng A, Magid DJ, Auerbach M, Bhanji F, Bigham BL, Blewer AL, et al. Part 6: resuscitation education science: 2020 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2020;142(16_Suppl_2):S551-S79.
Weiner GM, Zaichkin RMN-BJ, Pediatrics AAo, Association AH. Textbook of neonatal resuscitation: Am Acad Pediatrics; 2021.
Topjian AA, Raymond TT, Atkins D, Chan M, Duff JP, Joyner Jr BL, et al. Part 4: Pediatric basic and advanced life support: 2020 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2020;142(16_Suppl_2):S469-S523.
Wyckoff MH, Wyllie J, Aziz K, de Almeida MF, Fabres J, Fawke J, et al. Neonatal life support: 2020 international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations. Circulation. 2020;142(16_suppl_1):S185-S221.
Magid DJ, Aziz K, Cheng A, Hazinski MF, Hoover AV, Mahgoub M, et al. Part 2: Evidence evaluation and guidelines development: 2020 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2020;142(16_Suppl_2):S358-S65.
