Pediatrik Hastalıklarda Tanısal Nükleer Tıp Uygulamaları: Güncel Yaklaşım ve Yenilikler
Özet
Bu derleme, pediatrik hastalıklarda tanısal nükleer tıp uygulamalarının güncel kullanım alanlarını, klinik yaklaşımlarını ve yeniliklerini kapsamlı bir şekilde incelemektedir. Pediatrik nefroürolojide 99mTc-DMSA sintigrafisi renal kortikal skar ve parankimal hasarın tespitinde yüksek duyarlılık sunarken, 99mTc-MAG3 dinamik böbrek sintigrafisi renal perfüzyon, tübüler fonksiyon ve idrar ekskresyonu hakkında detaylı bilgi vererek vezikoüreteral reflü (VUR) ve pelvik darlıkların değerlendirilmesinde güvenilir sonuçlar sağlar. Ayrıca kaptoprilli dinamik sintigrafi renovasküler hipertansiyon tanısında, DMSA ve MAG3 ise çift toplayıcı sistem ile atnalı böbrek gibi konjenital füzyon anomalilerinde parankim fonksiyonu ve stazın gösterilmesinde kullanılır. Endokrin uygulamalarda Tc-99m perteknetat tiroit sintigrafisi, konjenital hipotiroidizmli bebeklerde bezin lokasyonunu belirlemede ve tiroit disgenezisi ile dishormonogenez ayrımında en doğru metottur. Gastrointestinal sistemde mide boşalma sintigrafisi motilite bozukluklarında, 99mTc-perteknetat Meckel divertikülü sintigrafisi ise %90 doğrulukla ektopik gastrik mukoza kanamalarını saptamaktadır. Sebebi bilinmeyen ateş, iltihabi bağırsak hastalıkları ve vaskülitlerde 18F-FDG PET-BT ve işaretli lökosit sintigrafisi odağın belirlenmesine yardımcı olurken, ilaca dirençli epilepsilerde iktal/interiktal SPECT ile PET-MR/PET-BT epileptik odağı yüksek doğrulukla lokalize eder. Pediatrik onkolojide ise nöroblastom tanısı ve evrelemesinde I-123 MIBG sintigrafisi, lenfoma ve sarkomlarda 18F-FDG PET-BT ve Galyum-68 işaretli ajanlar metabolik karakterizasyon ve tedavi yanıtının takibinde başarıyla tercih edilmektedir.
Referanslar
Kitchens, D.M. Herndon, C.D. Postnatal imaging of antenatal hydronephrosis. ScientificWorldJournal. 2009 May 29;9:393-9. doi: 10.1100/tsw.2009.50.
Visuri, S. Jahnukainen, T. Kivisaari, R. Reduced differential renal function in scintigraphy predicted high-grade vesicoureteral reflux in children with antenatal hydronephrosiss. Acta Paediatr. 2019 Apr;108(4):751-756. doi:10.1111/apa.14536.
Dhull, R.S. Joshi, A. Saha, A. Nuclear Imaging in Pediatric Kidney Diseases. Indian Pediatr. 2018 Jul 15;55(7):591-597.
Piepsz, A. Blaufox, M.D. Gordon, I. Consensus on renal cortical scintigraphy in children with urinary tract infection. Scientific Committee of Radionuclides in Nephrourology. Semin Nucl Med. 1999 Apr;29(2):160-74. doi: 10.1016/s0001-2998(99)80006-3.
Shukla, J, Mittal, B.R. Dimercaptosuccinic acid: A multifunctional cost effective agent for imaging and therapy. Indian J Nucl Med. 2015 Oct-Dec;30(4):295-302. doi: 10.4103/0972-3919.164015.
Roupakias, S. Sinopidis, X. Tsikopoulos, G. Dimercaptosuccinic acid scan challenges in childhood urinary tract infection, vesicoureteral reflux and renal scarring investigation and management. Minerva Urol Nefrol. 2017 Apr;69(2):144-152. doi: 10.23736/S0393-2249.16.02509-1.
Biassoni, L. Easty, M. Paediatric nuclear medicine imaging. Br Med Bull. 2017 Sep 1;123(1):127-148. doi: 10.1093/bmb/ldx025.
Faiz, S. Zaveri, M.P. Perry, J.C. Role of Antibiotic Prophylaxis in the Management of Antenatal Hydronephrosis, Vesicoureteral Reflux, and Ureterocele in Infants. Cureus. 2020 Jul 8;12(7):e9064. doi:10.7759/cureus.9064.
Ferro, F. Vezzali, N. Comploj, E. Pediatric cystic diseases of the kidney. J Ultrasound. 2019 Sep;22(3):381-393. doi: 10.1007/s40477-018-0347-9.
Baydilli, N. Selvi, I. Pinarbasi, A.S. Additional VCUG-related parameters for predicting the success of endoscopic injection in children with primary vesicoureteral reflux. J Pediatr Urol. 2021 Feb;17(1):68.e1-68.e8. doi: 10.1016/j.jpurol.2020.11.018.
Mattoo, T.K. Shaikh, N. Nelson, C.P. Contemporary Management of Urinary Tract Infection in Children. Pediatrics. 2021 Feb;147(2):e2020012138. doi:10.1542/peds.2020-012138.
Nguyen, H.T. Benson. C.B, Bromley, B. Multidisciplinary consensus on the classification of prenatal and postnatal urinary tract dilation (UTD classification system). J Pediatr Urol. 2014 Dec;10(6):982-98. doi:10.1016/j.jpurol.2014.10.002.
Çamlar, S.A. Deveci, N. Soylu, A. The role of dynamic renal scintigraphy on clinical decision making in hydronephrotic children. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2017 Jan-Feb;28(1):76-80. doi:10.4103/1319-2442.198146.
Wassner, A.J. Congenital Hypothyroidism. Clin Perinatol. 2018 Mar;45(1):1-18. doi: 10.1016/j.clp.2017.10.004.
Wassner, A.J. Brown, R.S. Congenital hypothyroidism: recent advances. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2015 Oct;22(5):407-12. doi:10.1097/MED.0000000000000181.
Suh, J. Choi, H.S. Kwon, A. Adolescents with thyroid nodules:retrospective analysis of factors predicting malignancy. Eur J Pediatr. 2020 Feb;179(2):317-325. doi: 10.1007/s00431-019-03507-4.
Ng, T.S.C, Putta, N. Kwatra, N.S. Pediatric Solid Gastric Emptying Scintigraphy: Normative Value Guidelines and Nonstandard Meal Alternatives. Am J Gastroenterol. 2020 Nov;115(11):1830-1839. doi: 10.14309/ajg.0000000000000831.
Hansen, C.C. Søreide, K. Systematic review of epidemiology, presentation, and management of Meckel's diverticulum in the 21st century. Medicine (Baltimore). 2018 Aug;97(35):e12154. doi: 10.1097/MD.0000000000012154.
Sinha, C.K, Pallewatte, A. Easty, M. Meckel's scan in children: a review of 183 cases referred to two paediatric surgery specialist centres over 18 years. Pediatr Surg Int. 2013 May;29(5):511-7. doi: 10.1007/s00383-013-3270-3.
Unger, M. Karanikas, G. Kerschbaumer, A. Fever of unknown origin (FUO) revised. Wien Klin Wochenschr. 2016 Nov;128(21-22):796-801. doi:10.1007/s00508-016-1083-9.
O'Brien,T.J. Brinkmann, B.H, Mullan, B.P. Comparative study of 99mTc-ECD and 99mTc-HMPAO for peri-ictal SPECT: qualitative and quantitative analysis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1999 Mar;66(3):331-9. doi: 10.1136/jnnp.66.3.331.
Agrawal, A. Rangarajan, V. Shah, S. MIBG (metaiodobenzylguanidine) theranostics in pediatric and adult malignancies. Br J Radiol. 2018 Nov;91(1091):20180103. doi: 10.1259/bjr.20180103.
Kıratlı, P.Ö. Salancı, B.V. Gülaldı, M. Imaging Guideline in Pediatric Neuroblastoma Patients. Nucl Med Semin 2020;6:229-236 DOI:10.4274/nts.galenos.2020.0017.
Quinn, B.M. Gao, Y. Mahmood, U. Patient-adapted organ absorbed dose and effective dose estimates in pediatric 18F-FDG positron emission tomography/computed tomography studies. BMC Med Imaging. 2020 Jan 29;20(1):9. doi: 10.1186/s12880-020-0415-4.
