Preoperatif Anestezi Hazırlığı ve Değerlendirme
Özet
Preoperatif anestezi hazırlığı ve değerlendirmesi, hastaların tıbbi durumlarının yapılması planlanan cerrahi operasyonlara uygunluğunu sağlayarak cerrahi ve anesteziye bağlı olası morbidite ve mortalite risklerini en aza indirmeyi amaçlamaktadır. Bu kapsamlı süreç; hastanın ayrıntılı tıbbi anamnezinin alınmasını, vital bulgularının düzenli takibini, fizik muayenesini, mevcut ilaç kullanım durumları ile alerji öykülerinin ve geçirilmiş cerrahilerinin titizlikle incelenmesini içerir. Zor entübasyon ihtimalini önceden saptayabilmek amacıyla ağız açıklığı mesafesi, Mallampati sınıflaması, tiromental mesafe, boyun hareket açıklığı, Wilson risk sınıflaması, Cormack-Lehane testi ve obstrüktif uyku apnesi sendromu gibi parametreler detaylıca değerlendirilmektedir. Ayrıca antikoagülan, oral antidiyabetik, insülin ve antidepresan gibi rutin kullanılan ilaçların ameliyat öncesinde kesilme veya doz ayarlama zamanlamaları belirlenir. Hastanın yaş gruplarına, kronik rahatsızlıklarına ve cerrahi türüne göre hemogram, biyokimya, EKG ve akciğer grafisi gibi laboratuvar ve radyolojik testler talep edilerek gerektiğinde kardiyoloji veya dahiliye uzmanı konsültasyonları sağlanır. Hastaların genel sağlık durumları ve perioperatif risk düzeyleri ASA (American Society of Anesthesiologists) sınıflaması ile Goldman kardiyak ve pulmoner risk indeksleri kullanılarak kategorize edilir. Tüm bu veriler doğrultusunda anestezi indüksiyonu, idamesi ve postoperatif bakım planı hazırlanır, hasta bilgilendirilerek onay formu alınır ve süreç eksiksiz belgelenir.
Referanslar
Grebic D, Rudec M, Kustic D, Naglic N, Nıkıc M, Mrsıc A, Mrsıc E. Preoperative evaluation of patients and preparation for surgery. Chirurgia, 2020;33(4),210-5. doi10.23736/S0394-9508.19.04995-7
Sweitzer B.J. Preanesthesia evaluation for noncardiac surgery. (15/06/2021 tarihinde www.uptodate.com/contents/preanesthesia-evaluation-for-noncardiac-surgery adresinden ulaşılmıştır)
TARD (2005). Anestezi Uygulama Kılavuzları (15/06/2021tarihinde PREOPERATİF HAZIRLIK Kılavuzu.doc tard.org.tr adresinden ulaşılmıştır.
Tang L.Y, Wang J. Anesthesia and COVID-19: What We Should Know and What We Should Do. Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2020;24(2), 127–137.
Knuf K.M, Maani C.V, Cummings A.K. Clinical agreement in the American Society of Anesthesiologists physical status classification. Perioperative Medicine. 2018;7,14 doi.org/10.1186/s13741-018-0094-7
Lu C, Lin H, Wu C, Chen H, Lin Y, Chiang F, Chang P. Preoperative, intraoperative and postoperative anesthetic prospective for thyroid surgery: what’s new. Gland Surg 2017;6(5), 469-475 doi.org/10.21037/gs.2017.05.02)
Roth D, Pace NL, Lee A, Hovhannisyan K, Warenits AM, Arrich J, Herkner H. Airway physical examination tests for detection of di'icult airway management in apparently normal adult patients. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;5(2),234-241. doi10.1002/14651858.CD008874.
Green S.M, Roback M.G. Is the Mallampati Score Useful forEmergency Department Airway Managementor Procedural Sedation? Annals of Emergency Medicine. 2019; 74(2), 251-259
Shin C.H, Grabitz S.D, Timm F.P, Mueller N, Chhangani K, Ladha K, Devine S, Kurth T, Eikermann M. Development and validation of a Score for Preoperative Prediction of Obstructive Sleep Apnea (SPOSA) and its perioperative outcomes. BMC Anesthesiology. 2017;17,71. doi 10.1186/s12871-017-0361-z
Kimura S, Emoto A, Yoshimura M, Arimizu K, Kamura T, Sogawa R, at all. Development of an application for management of drug holidays in perioperative periods. Medicine 2020; 99,19.
Groot M.W, Spronk A, Hoeks S. E, Stolker R. J, Lier F.V. The preoperative cardiology consultation: indications and risk modification. Neth Heart J. 2017;25,629–633.doi 10.1007/s12471-017-1004-1
JordãoPontes J.P, Mendes F.F, Vasconcelos M.M, Batista N.R. Evaluation and perioperative management of patientswith diabetes mellitus. A challenge for theanesthesiologist. Sociedade Brasileira de Anestesiologia 2018;68(1),75-86 doi.org/10.1016/j.bjane.2017.06.002
Ellermann I, Bueckmann A, Eveslage M, Buddendick H, Latal T, Niehoff D, at all. Treating Anemia in the Preanesthesia Assessment Clinic: Results of a Retrospective Evaluation. Anesthesia and Analgesia. 2018; 127(5),1202-1210
Smith G, R.D'Cruz J, Rondeau B, Goldman J. General Anesthesia for Surgeons. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2021. (15/06/2021 tarihinde www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493199/?report=printable adresinden ulaşılmıştır.)
