Çocuklarda Göz ve Görme Muayenesi
Özet
Çocuklarda göz ve görme gelişimi, özellikle hayatın ilk altı ayında çok hızlı bir şekilde gerçekleştiğinden bu dönemde yapılan muayeneler büyük önem taşımaktadır. Ülkemizde çocukluk çağı körlüklerinin yaklaşık %70'inin engellenebilir olduğu saptanmış olup erken tanı ve müdahale öğrenme zorlukları ile kalıcı görme kayıplarının önüne geçmektedir. Bu doğrultuda yenidoğan döneminde ve altı aylıkken başlayan düzenli göz muayeneleri önerilmektedir. Muayene süreci detaylı oküler ve sistemik anamnez alımı ile başlayarak görme düzeyinin değerlendirilmesi, orbita ve kapakların inspeksiyonu, oküler motilite, pupil ve kırmızı refle (Bruckner) muayenesi, göz hizalanması, görme keskinliği ölçümü ile ön ve arka segment muayenesini kapsar. Çocukların yaş ve uyum düzeyine göre Allen kartları, LEA sembolleri, HOTV eşeli, E eşeli ve altın standart kabul edilen Snellen eşeli gibi görme keskinliği testleri uygulanır. Derinlik algısı için stereopsis, renkli görme için Ishihara kartları, şaşılık tespiti için korneal ışık refle ve açma-kapama testleri ile elektrofizyolojik VEP testlerinden yararlanılır. Prematüre bebeklerde prematüre retinopatisi (ROP) taraması hayati önem taşırken, 0-3 yaş ve 3 yaş üstü grupta ambliyopi (göz tembelliği), katarakt, glokom ve şaşılık gibi rahatsızlıkların tespiti için rutin kontroller aksatılmamalıdır. Erken dönemde fark edilmeyen kırma kusurları ve şaşılık kalıcı görme azlığına yol açabileceğinden, çocukların rutin yıllık muayenelerle izlenmesi sağlıklı gelişimi desteklemektedir.
Referanslar
Cetin E, Yaman A, Berk AT. Etiology of childhood blindness in Izmir, Turkey. Eur J Ophthalmol. 2004;14:531-7.
Committee on Practice and Ambulatory Medicine, Section on Ophthalmology. American Association of Certified Orthoptists; American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus; American Academy of Ophthalmology. Eye examination in infants, children, and young adults by pediatricians. Pediatrics. 2003;111(4 Pt 1):902-907.
Kutluk S. Pediatrik göz gelişimi (Gözün ve görmenin gelişimi) Türkiye Klinikleri J pediatr Sci 2005, 1(6):1-9
Donahue SP. Screening for Pediatric Ophthalomologic Disorders. Chapter 6. pp 61-70. Editors. Wilson ME, Saunders RA, Trivedi RH. Pediatric Ophthalmology Current Thought and a Practical Guide. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2010
Scheiman, M. M., Amos, C. S., Ciner, E. B., Marsh-Tootle, W., Moore, D. B., & Rouse, M. W. (2002). Optometric clinical practice guidelines: Paediatric eye and vision examination (2nd Edn). St. Louis, MO: American Optometric Association
Swanson J. Eye examination in infants, children, and young adults by pediaticians: AAP Policy Statement. Ophthalmology 2003; 110:860-5.
Edward DP Kaufman LM. Anatomy, development, and physiology of the visual system. Pediatr Clin N Am 2003; 50:1-23
Oto S. Çocuklarda görme muayeneleri ve takip. Türkiye Klinikleri J Pediatr Sci 2005,1(6): 10-16.
Ceyhan D, Yaşar T, Çağlar Çİ. Çocukluk Çağı Görme Kayıpları Azaltılabilir mi? Turk J Ophthalmol 2013; 43: 195-201.
Wasserman RC, Croft CA, Brotherton SE. Preschool vision screening in pediatric practice: a study from the Pediatric Research in Office Settings (PROS) Network. Pediatrics. 1992;89:834–838.
American Academy of pediatrics, Commitee on Practice and Ambulatory Medicine. Recommendations for preventive pediatric health care. Pediatrics 1995; 96: 373-4.
American Academy of Ophthalmology Pediatric Ophthalmology/Strabismus Panel. Preferred Practice PatternRGuidelines. Pediatric Eye Evaluations. San Fransisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2007
American Academy of Ophthalmology. Amblyopia: Preferred Practice Pattern. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 1997.
American Academy of Pediatrics, Section on Ophthalmology. Eye examination and vision screening in infants, children and young adults. Pediatrcis 1996; 98:153-8.
Brown, A. M. (1990). Development of visual sensitivity to light and color vision in human infants: A critical review. Vision Research, 30(8), 1159–1188.
Ciner EB, Schmidt PP, Orel-Bixler D, et al. Vision screening of preschool children: evaluating the past, looking toward the future. Optom Vis Sci. 1998;75(8):571-58414.
Cyert L, Schmidt P, Maguire M, et al. Threshold visual acuity testing of preschool children using the crowded HOTV and Lea Symbols acuity tests. J AAPOS. 2003;7(6):396-399.
McGraw PV, Winn B. Glasgow Acuity Cards: a new test for the measurement of letter acuity in children. Ophthalmic Physiol Opt. 1993 Oct;13(4):400-4. doi: 10.1111/j.1475-1313.1993.tb00499.x. PMID: 8278195.
Leone JF, Gole GA, Mitchell P, Kifley A, Pai AS, Rose KA. Visual acuity testability and comparability in Australian preschool children: the Sydney Paediatric Eye Disease Study. Eye (Lond). 2012 Jul;26(7):925-32. doi: 10.1038/eye.2012.60. Epub 2012 Apr 13. PMID: 22498798; PMCID: PMC3396162.
Taylor MJ, McCulloch DL. Visual evoked potentials in infants and children. J Clin Neurophysiol. 1992 Jul;9(3):357-72. doi: 10.1097/00004691-199207010-00004. PMID: 1517404.
Vision Screening for Infants and Children; Policy Statement: A Joint Statement of the American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus and the American Academy of Ophthalmology. 2007.
Prager TC, Zou YL, Jensen CL, et al. Evaluation of methods for assessing visual function of infants. J AAPOS 1999; 3:275-82.
Edward, DP & Kaufman, LM 2003, 'Anatomy, development, and physiology of the visual system', Pediatric Clinics of North America, vol. 50, no. 1, pp. 1-23.
Ottar WI, Scott WE, Holgado SI. Photoscreening for amblyogenic factors. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1995;32:289–295
Hartmann EE, Dobson V, Hainline L, et al. Preschool vision screening:summary of a task force report. Pediatrics. 2000;106:1105–1116
Ergenekon E, Turan O, Ozdek Ş, Hirfanoğlu I, Bozkaya D, Onal E, Turkyılmaz C, Koc E, Atalay Y. Turkiye’de premature retinopatisi sıklığının durumu. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2010;53:4-9.
Simons K. Preschool vision screening: rationale, methodology and outcome. Surv Ophthalmol. 1996;41:3–30
Banks MS, Aslin RN, Letson RD. Sensitive period for the development of human binocular vision. Science 1975;190:675-7.
Kvarnström G, Jakobsson P, Lennerstrand G. Screening for visual and ocular disorders in children, evaluation of the system in Sweden. Acta Paediatr. 1998;87(11):1173-1179.
