Diş Hekimliğinde Güncel Yaklaşımlar II

Diş hekimliği pratiğinde doğal diş yapısının korunması, hastanın fonksiyon, estetik, fonasyon ve doku kaybının önlenmesi açısından kritik bir öneme sahiptir. Günümüzde estetik beklentilerin hızla artmasıyla birlikte direkt ve indirekt restorasyonlar, ağartma tedavileri ve gülüş tasarımı gibi uygulamalar popülerlik kazanmıştır. Yüzyılı aşkın süredir arka dişlerin restorasyonunda güvenle kullanılan dental amalgamlar, ekonomik ve uzun ömürlü olmalarına rağmen içerdikleri cıvanın toksisite endişesi nedeniyle popülaritesini kaybetmektedir. Ancak kapsamlı bilimsel çalışmalar, amalgamdan salınan cıva buharının belirlenen eşik değerlerin çok altında olduğunu, sistemik hastalıklara yol açmadığını ve hamilelik ile çocuk sağlığı üzerinde olumsuz bir kanıt bulunmadığını göstermektedir. Çocuk diş hekimliğinde ise erken çocukluk çağı çürükleri yaşam kalitesini ciddi ölçüde düşürdüğü için aşırı madde kaybı olan süt dişlerinin tedavisi ve idamesi oldukça mühimdir. Bu amaçla kompozitler, cam iyonomer simanlar, paslanmaz çelik, zirkonyum ve estetik açıdan üstün stript kuronlar gibi materyaller başarıyla kullanılmaktadır. Ayrıca çekilmiş insan dişlerinin kullanıldığı biyolojik restorasyonlar, post-core teknikleri, mikroabrazyon ve beyazlatma tedavileri de çocuklarda estetik çözümler sunar. Tüm bu klinik yaklaşımların yanı sıra diş çürüklerinin patogenezinde çevresel faktörlerin yanı sıra genetik faktörlerin de rol oynadığı; aile, ikiz ve cinsiyet çalışmaları ile mine oluşumu (AMELX, ENAM, TUFT1) ve tükürük içeriğini etkileyen genler üzerinden net bir şekilde ortaya konmuştur.

Preserving the natural tooth structure in dental practice is of critical importance for protecting the patient's function, aesthetics, phonation, and tissue loss. Today, with rapidly increasing aesthetic expectations, applications such as direct and indirect restorations, bleaching treatments, and smile design have gained popularity. Dental amalgams, which have been used safely for over a century in posterior teeth restorations, are losing popularity due to toxicity concerns regarding the mercury they contain, despite being economical and long-lasting. However, comprehensive scientific studies demonstrate that the mercury vapor released from amalgam is well below the determined threshold values, does not cause systemic diseases, and shows no adverse evidence regarding pregnancy and child health. In pediatric dentistry, since early childhood caries significantly reduce the quality of life, the treatment and maintenance of primary teeth with excessive material loss are highly crucial. For this purpose, materials such as composites, glass ionomer cements, stainless steel, zirconia, and aesthetically superior strip crowns are successfully utilized. Additionally, biologic restorations using extracted human teeth, post-core techniques, microabrasion, and bleaching treatments offer aesthetic solutions for children. Alongside these clinical approaches, it has been clearly demonstrated through family, twin, and gender studies, as well as genes affecting enamel formation (AMELX, ENAM, TUFT1) and salivary content, that genetic factors play a significant role in the pathogenesis of dental caries in addition to environmental factors.